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右上7远中邻合面深龋,高嵌体修复。

口腔科
易医师
主诉 病史

右上后牙冷热刺激痛数月。无自发性疼痛史。

查体 复查

17远中邻合面龋坏,牙髓温度测试(敏感)。X片示龋坏近髓腔。18无对合伴伸长。

诊断 治疗

17局麻下备洞,去腐质,牙本质小管封闭剂,流动树脂衬底,精细预备。制作硅橡胶印模后18同期拔除。

随访 处理

17远中邻合面大面积龋坏,牙本质深层,冷刺激特别敏感,x片示近髓腔。常规的治疗可能选择间接盖髓充填治疗或是直接冠修复,甚至少数医生直接牙髓治疗了。个人采取了微创修复的理念,去腐后,牙本质小管封闭剂处理窝洞,流动树脂衬底,牙体预备,高嵌体修复。术后回访患者自述无不适症状,能正常咀嚼食物。只是分享哈,不足之处望大家批评指教。

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评论精选
    王爱军
    临邑县第二人民医院

    很好的治疗病例,不知远期效果怎么样,是否可以再做个全冠修复比较好。

    2016-08-05 08:57
    • 易波回复王爱军:个人觉得这就是一个理念问题,如果说有微创修复适应症的病例而选择常规的冠修复去规避风险,那我们可能永远都停留在原地了!微创修复毕竟是发展的趋势
    • 李菲回复易波:说的太对了!你的精神值得我们学习,只有不断的尝试新方法新材料,才走进步,但是这都基于正确的理论基础上的。
44评论最早评论
    裴玉成
    河北省宁晋县医院

    病例分享的很好,学习了,高嵌体修复,后期咬合固位力比较好。

    2016-08-04 00:17
    邹姣姣
    中国人民解放军联勤保障部队第960医院

    很漂亮的病例,后牙大面积龋坏累积牙尖,高嵌体修复缺损的同时恢复牙尖高度。位置靠后,操作比较麻烦……

    2016-08-04 10:21
    • 易波回复邹姣姣:上颌后牙修复确实很难操作,尤其是高嵌体,预备洞型一定要标准,粘接技术更重要!
    王丽
    空军军医大学口腔医学院

    未穿髓的大面积缺损的患牙采用高嵌体修复,可以很好的恢复形态,美观;瓷嵌体修复,强度高,后牙承受咀嚼力较大适用,且其能减少微渗漏;做的很好,值得学习

    2016-08-04 21:16
    • 易波回复王丽:相互学习
    陈亚群
    四川大学华西口腔医院

    病例中瓷嵌体蛮漂亮的,累及牙尖的龋坏用高嵌体修复挺不错,全冠的话磨除牙体组织较多。想问问病例中提到的牙本质小管封闭剂是哪种材料?

    2016-08-04 21:32
    王爱军
    临邑县第二人民医院

    很好的治疗病例,不知远期效果怎么样,是否可以再做个全冠修复比较好。

    2016-08-05 08:57
    • 易波回复王爱军:个人觉得这就是一个理念问题,如果说有微创修复适应症的病例而选择常规的冠修复去规避风险,那我们可能永远都停留在原地了!微创修复毕竟是发展的趋势
    • 李菲回复易波:说的太对了!你的精神值得我们学习,只有不断的尝试新方法新材料,才走进步,但是这都基于正确的理论基础上的。
    梁绮兰
    茂名石化医院

    学习了,不错的病例,谢谢分享

    2016-08-05 11:17
    李飞
    空军军医大学口腔医学院

    总觉得硅橡胶取模还是没有光学印模取得精确,没有查相关文献,不知道正确不,楼主意见如何?

    2016-08-05 15:19
    • 易波回复李飞:用口扫肯定更精确啊。我们这条件有限,只有硅橡胶了
    汤晶晶
    四川大学华西口腔医院

    咬合肯定比较好~请问下如何增强固位呢?毕竟累计了牙尖,,,,,另外 如果嵌体修复后发现敏感怎么办呢?之前观察阶段敏感症状如何呢?

    2016-08-05 17:21
    • 易波回复汤晶晶:严格把握好适应症。牙本质小管封闭剂也是很重要的处理环节。
    卢倩
    中国人民解放军空军军医大学第二附属医院

    非常好的病例,微创修复保存理念确实是一个未来的趋势,很值得推广,感谢分享。请问一下粘接用的什么材料?

    2017-02-23 20:38
    王鹏
    四川大学华西口腔医院

    很独特的一个病例,对于这种深龋近髓的牙齿处理能够通过高嵌体做到这样的修复很难得,但风险也随之而来,将来如果出现牙髓症状或者牙齿敏感等问题如何处理,边缘线长了龋病...查看全部

    2017-02-23 20:44
    赵雨薇
    四川大学华西口腔医院

    嵌体过宽会导致较大的应力作用,使牙体结构受到严重破坏。但是,如果选择高嵌体设计,生成的应力会限制在一个较低的水平上,对牙体结构造成的损害较小,保护了其下的牙体组...查看全部

    2017-02-23 21:04
    纪焕中
    四川大学华西口腔医院

    很好的病例分享。这个高嵌体制作也很漂亮,牙体缺损较大的情况下患牙应采用冠修复或高嵌体修复,以恢复牙齿外形。高嵌体美观强度好,适用于咬合力较大的后牙修复。

    2017-02-23 21:19
    黄娟
    中山医科大学口腔医疗中心

    上颌第二磨牙远邻牙合深龋因为操作空间变小,而且位置靠后的确不好操作,其实我个人做的话因为是深龋还是会倾向于先补起来,先看看,感觉如果后期发生牙髓炎还能去掉做根管...查看全部

    2017-02-23 22:09
    郭晓贺
    空军军医大学口腔医学院

    感谢病例分享 个人感觉onlay比inlay要难很多 最难的是固位型和较长的边缘封闭性 嵌体和冠的选择又是一个难点 不知道您怎么看

    2017-02-23 22:38
    刘潇潇
    北京丰台医院

    嵌体修复能够很好的恢复患牙的邻里关系,但是嵌体的边缘线长,容易导致继发龋的发生,期待远期效果~~

    2017-02-23 22:46