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病态窦房结综合征-窦性停搏

呼吸内科
叶医师
上海交通大学附属第六人民医院
主诉 病史

4.主诉、病史:患者,女性,49岁,间断胸闷6年,再发半天,患者自诉6年前无明显诱因出现胸闷症状,持续数分钟,休息数分钟后或神一口气可自行缓解,与活动无明显关系,反复发作,1天内发作性质无明显变化,无心悸气短,无肩背部疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,未重视,今日吃饭时再次出现上述症状,急诊查心电图提示:窦性心律,发病以来否认胸痛,神志清楚,无高血压,冠心病。

查体 复查

体格检查:两肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖搏动正常,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹部平坦,双下肢无水肿。

辅助检查:冠脉CTA提示对角支及回旋支心肌桥,动态心电图:窦性心律,短暂的全心停搏2次(7.1s,3.6s),短暂的窦性停搏,频发房早,短阵房速,偶见二度II型窦房传导阻滞,过缓的交界性逸搏,最慢心律28次,。

诊断 治疗

诊断:病态窦房结综合征-窦性停搏

治疗:排除手术禁忌后给予永久性起搏器植入术,术后恢复良好

随访 处理

随访一个月,患者恢复良好,无复发,病态窦房结综合征(SSS)简称病窦综合征或病窦,病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变,导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常,主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主,也可出现心动过缓-心动过速综合征,窦性停搏时间持续较长,超过8s,又无逸搏出现,可引起头晕或晕厥,甚至发生阿-斯综合征。长时间窦性停搏不伴有逸搏者,可致死亡,及时的起搏器植入可预防不良事件的发生。

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4评论最早评论
    郭东生
    太原市迎泽区水西关街一社区卫生服务站

    学习

    2016-08-06 23:18
    曹晓明
    龙岩市第一医院

    确实病窦有时候很可怕,我有个病人第二天要装起搏器的,前一天人就因为阿斯综合征

    2016-08-07 06:02
    赵民卫
    临汾市尧都区第二人民医院

    窦房结起搏功能出现问题,冲动不能正常传出,首选起搏器植入,学习了

    2016-08-07 07:18
    高长军
    公主岭守安医院

    这样的患者少见,窦性停搏的常见,但是病窦的不多见

    2016-08-07 07:52
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