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运动障碍1例

儿科
刘医师
沈阳市儿童医院
主诉 病史

患儿,男,1岁半,以“发现运动发育落后3个月”入院。3个月来发现患儿运动发育落后,生后15个月会独坐,16个月会翻身,至今不能俯卧位双手支撑,不能四点支撑,无意识叫“爸爸、妈妈”,在当地检查头磁共振:胼胝体体后局部较薄,双侧侧脑室体后部旁白质对称性异常信号,考虑终末区髓鞘化延迟可能,诊断为“运动障碍”,未予治疗,今为求系统性康复治疗来院,门诊以“运动障碍”为诊断收入院。

既往史:患儿生后即诊断为“马蹄内翻足”,2个月后行跟腱延长术,术后穿矫正鞋至今,该患儿无食物及药物过敏史,已接种乙肝、卡介、百白破、脊灰及流脑等疫苗。

个人史:第2胎第2产,孕33周剖宫产,孕母双角子宫,孕3-4月“见红”,保胎治疗10余天,出生体重2700克,黄疸正常消退,16月翻身,15月会坐,至今不会爬,18个月无意识叫“爸爸、妈妈”。

查体 复查

查体:发育正常,营养良好,自主体位,神志清楚,查体合作,头颅无畸形,前囟闭合,头围:45.0cm,眼球正常,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰,心音有力,律齐,腹平软。专科检查:大运动:竖头能,俯卧位抬头90°,肘支撑充分,不能俯卧位双手支撑,能翻身,能独坐,不能四点支撑,无爬意识,可在摆好姿势的情况下扶站,偶尔可侧行2-3步,不能独站及独行,不能从翻身至坐位的体位转换,立位无异常姿势,能大把抓物,但即刻就扔掉,不能拇食指捏物,无有意识语言,叫名字有反应,追视良好,追听良好,只能无意识叫“爸爸、妈妈”,不能明确指认亲人,股角:160°,足背屈角:左80°,右80°,双侧腱反射无亢进。

辅助检查:头磁共振:胼胝体体后局部较薄,双侧侧脑室体后部旁白质对称性异常信号,考虑终末区髓鞘化延迟可能.

诊断 治疗

诊断:运动障碍

治疗:1.运动疗法、作业疗法、语言训练、按摩及高压氧治疗、理疗及蜡疗。

2.注射用营养神经药物。

随访 处理

该患儿在我院刚刚治疗大约一周左右,适应性稍差,易激惹,情绪较为激动,进行适应训练,避免感染,提高运动及智力水平的提高。

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评论精选
    韩露露
    安徽省第二人民医院

    患儿既然是早产儿,住院期间没有完善头颅磁共振的检查吗?很多早产儿都会有类似的问题,所以才要常规筛查,早期发现问题即给予营养脑神经治疗,并且定期随访运动神经发育情...查看全部

    2016-07-30 12:35
    • 刘辉回复韩露露:早产的时候当时没有完善头磁共振,后来发现异常之后,大约也是入院的前3个月才完善的,发现脑发育确实稍微差些
    • 韩露露回复韩露露:希望现在的治疗能有效吧,以后也要多加运动矫正。
132评论最早评论
    杨遵宪
    中山大学附属第一医院

    对于此类运动障碍的患儿,还是需要根据患儿的神经发育状况,是否有遗传病等具体情况来判定疗效。一般患儿运动功能落后减少,病理反射及异常姿势相对减轻,可初步判断治疗有...查看全部

    2016-07-29 18:35
    韩露露
    安徽省第二人民医院

    患儿既然是早产儿,住院期间没有完善头颅磁共振的检查吗?很多早产儿都会有类似的问题,所以才要常规筛查,早期发现问题即给予营养脑神经治疗,并且定期随访运动神经发育情...查看全部

    2016-07-30 12:35
    • 刘辉回复韩露露:早产的时候当时没有完善头磁共振,后来发现异常之后,大约也是入院的前3个月才完善的,发现脑发育确实稍微差些
    • 韩露露回复韩露露:希望现在的治疗能有效吧,以后也要多加运动矫正。
    陈雪樱
    中山大学附属第一医院

    患儿运动发育落后诊断明确,根据孩子的发育基本符合他的月龄段,建议去专业儿童康复专科治疗。

    2016-07-31 15:00
    张羽
    南方医科大学南方医院

    首先要系统分析患儿有无相关家族疾病史,MR轻度异常并不能说明什么问题。早产儿神经发育迟缓也是比较常见的,可以先做相关功能训练期待治疗。

    2016-07-31 21:33
    宋玉文
    筠连县人民医院

    学习了

    2016-12-24 22:47
    丁元媛
    滨海县中医院

    学习一下

    2017-01-07 08:46
    朱贝
    新乡市第一人民医院

    学习学习

    2017-01-08 07:11
    王栋
    章丘市中医医院

    l

    2017-01-08 08:27
    王栋
    章丘市中医医院

    请问具体的治疗方案和预后的效果

    2017-01-08 08:27
    高攀登
    亳州中西医结合医院

    病历很好,学习了

    2017-01-11 08:40
    张长巨
    衡水市第五人民医院

    学习一下

    2017-01-12 15:53
    高长军
    公主岭守安医院

    学习了,谢谢分享

    2017-01-21 13:09
    孔祥民
    凌源市中心医院

    学习了

    2017-01-23 02:55
    刘申学
    安新和平医院

    学习

    2017-02-02 15:38
    朱贝
    新乡市第一人民医院

    学习学习

    2017-02-03 17:39
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