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小儿发热40度病例一例

儿科
徐医师
山东省济南市济阳县太平镇卫生院
主诉 病史

主诉:发热2天。

现病史:患儿家长述患儿2天前无明显原因及诱因出现发热,体温达40.度,无流涕无憋喘,无明显咳嗽,无咳痰,无呕吐及腹泻。为行进一步治疗,来院就诊,门诊以“上呼吸道感染”收住院。患儿自发病以来神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常。

既往史:既往体健,否认先心病史,否认重大外伤、手术及输血史,否认肝炎、结核等急慢性传染病病史,否认药物及食物过敏史。

个人史:生于原籍,足月顺产,无疫区居住史,预防接种随当地。

家族史:否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 复查

查体T40° P90次/分 R21次/分。患儿女性,平素体健。神志清,精神可,发育正常,营养中等。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。双耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物流出,乳突区无压痛。鼻无畸形,鼻中隔居中,鼻腔通畅,无脓性分泌物。口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称,呼吸动度及触觉语颤均等,无胸膜摩擦感,叩呈清音,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包膜擦感,心界无扩大,心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无肠型及蠕动波,未及包块,肝脾未及异常,叩呈鼓音,肠鸣音正常存在。脊柱、四肢发育正常,活动灵活。肛门外生殖器发育正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅查:白细胞,淋巴细胞百分比均超标。

诊断 治疗

初步诊断:上呼吸道感染

治疗:阿莫西林克拉维酸钾抗炎,维生素C维生素B族营养,利巴韦林抗病毒,美林退热,物理降温。复方氨林巴比妥肌注。

随访 处理

输液3天后无发热。

讨论:高烧惊厥时怎么处理?

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10评论最早评论
    陈笑兰
    南方医科大学珠江医院

    高热惊厥需要排除神经系统病变方可下此诊断,必要时需要行腰穿或者头颅CT、MRI检查。如果是高热惊厥,首先就要解痉,可以选择安定,同时积极的降温处理。有过高热惊厥...查看全部

    2016-07-24 22:49
    洪宇扬
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    还是要查明病因,确定是否是高热惊厥。对症主要以降温、解痉为主,如果有高热惊厥病史的,下次高热时要注意预防高热惊厥。

    2016-07-25 10:51
    张羽
    南方医科大学南方医院

    小儿高热在不明确病因的情况下首先要积极对症处理,防止进展为惊厥,病情可控后可再予完善相关检查及检验,查明病因,治疗原发病,或对因治疗。

    2016-07-26 10:47
    叶德敬
    上海交通大学附属第六人民医院

    降温,水合氯醛灌肠联合地西泮肌肉注射,或苯巴比妥类药物。

    2016-07-27 20:39
    • 韩露露回复叶德敬:发热是儿童最常见的症状之一,退热只是对症治疗,真正还需要治疗原发病。请问使用苯巴比妥是为了预防高热惊厥吗?对于没有惊厥的孩子也需要常规预防吗。
    朱马亮
    郑州市金水区祭城镇卫生院

    学习

    2017-01-27 06:27
    卢志勇
    福建省老年医院

    很好的病例哦

    2017-03-10 12:10
    邢淑英
    永年县中医院

    2017-08-09 20:39
    李翠翠
    郓城县李集镇中心卫生院

    学习

    2017-12-01 11:31
    胡陇波(暂停执业)
    甘肃省陇南市成县抛沙镇中心卫生院

    学习

    2017-12-25 06:50
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