患者,男，36岁，以“四肢关节肿胀、疼痛4年，再发加重1年”入院

患者4年前无明显诱因出现四肢关节肿胀、疼痛，以右踝关节为重，疼痛剧烈，到我院门诊就诊约血尿酸500U/L，诊断“高尿酸血症”，予止疼药（具体不详）治疗症状稍缓解，此后未规律治疗，未控制饮食，2年内上述症状发作约3-4次，每次服用止疼药后症状稍缓解。1年前患者四肢关节肿胀、疼痛症状发作频次增加，程度较前剧烈，不伴周身关节破溃，曾于陆军总院就诊服用药物（具体不详）缓解。1月前患者再发上诉症状，服用药物症状缓解不明显，现为全面评估病情，制定合理治疗方案入我科。

入院查体：双下肢关节红肿，有触痛，周身未见破溃处，足背动脉搏动有力。四肢活动稍受限。

辅助检查：入院后完善双侧膝关节DR正侧位:双侧膝关节轻度退行性变。双侧踝关节DR正侧位:双侧跟骨骨质增生。肝功:血清丙氨酸氨基转移酶测定ALT62U/L，血清γ谷氨酰基转移酶测定GGT119U/L。

0分 30分 60分 120分

葡萄糖mmol/L 5.12 8.16 11.42 4.91

C-肽 pmol/L 1145.56 2433.05 5375.50 5193.10

胰岛素mIU/L 14.09 70.63 233.50 220.10，

诊断：痛风（急性关节炎发作期）高胰岛素血症

治疗：痛风：安康信30mg日一次口服(疼痛缓解可停药，服用不超过一周)，痛风定4片日三次，疼痛缓解。肝功能异常：甘乐40mg日三次口服。保护胃黏膜：耐信40mg日一次。

痛风诊断明确，属于急性关节炎发作期。嘱患者低嘌呤饮食，每日饮不少于2000ml温水，忌浓茶、烟酒等。定期复查血尿酸水平。