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附睾炎

妇产科
高医师
公主岭守安医院
主诉 病史

患者右侧阴囊肿大、疼痛两天。

患者于两天前感阴囊不适，有疼痛感，一天前加重，阴囊肿大。

查体 复查

查体：可见阴囊肿大，触之疼痛加重，有囊性感。

辅助检查：左侧睾丸大小4.0x2.4x2.7cm，右侧阴囊3.9x2.2x2.6cm，内部回声均。左侧附睾头厚0.9cm，右侧附睾增大，以附睾尾增大明显，附睾头厚1.5cm，回声减低，内部血流信号增多。右侧阴囊内见3.8x2.2cm的液性暗区，内部见网格样改变。

诊断 治疗

诊断：右侧附睾炎

治疗：给予抗炎对症治疗

随访 处理

患者现已经痊愈出院。

附睾炎与睾丸扭转的鉴别在于附睾炎时，肿大的附睾血流增多。

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评论精选
    闫小凤
    山西医科大学第二医院

    感谢病例分享，炎症多见什么细菌，用药该如何选择？预后如何，是否会影响生殖功能？还请指点

    2016-07-15 22:56
    • 高长军回复闫小凤：你是有这样的病人么
    • 高长军回复闫小凤：附睾炎多由前列腺炎或精囊炎沿输精管蔓延到附睾引起，以大肠杆菌、葡萄球菌链球菌多见。
    • 高长军回复闫小凤：用头孢加左氧就可以
    • 查看全部6条评论
    宁钢
    中山大学附属第三医院

    附睾炎确实容易与附睾扭转相混淆，掌握鉴别诊断很重要，这关系到之后治疗的选择，感谢分享，学习了！

    2016-07-12 23:22
    • 高长军回复宁钢：谢谢了，互相学习
    • 宁钢回复高长军：不客气，希望你有量病历多分享，增加临床经验！
    • 高长军回复宁钢：好的，大家一起学习，一起进步
    刘青
    四川大学华西医院

    比较好奇这位患者是什么病因或诱因导致的，是否能够预防？超声的图像学习了。

    2016-07-17 21:02
    • 高长军回复刘青：不知道啊
    • 高长军回复刘青：谢谢了
    • 高长军回复刘青：互相学习
共71评论最早评论
    高长军
    公主岭守安医院

    这个病例很典型的，希望大家给予点评！！谢谢

    2016-07-12 18:17
    蔡书宁
    雄县医院

    附睾炎与睾丸扭转的鉴别写的很好，记住了，学习了，谢谢分享。

    2016-07-12 20:09
    • 高长军回复蔡书宁：客气了，互相学习一下
    程相画
    平顶山市第二人民医院宝丰分院

    此病人睾丸鞘膜积液也比较多，很可能是由于附睾炎引起来的，建议病人抗炎治疗一段时间后复查彩超，看看病情如何？此病例超声表现比较典型，值得学习，谢谢分享

    2016-07-12 20:35
    • 高长军回复程相画：客气了，确实抗炎了
    王中容
    广州中医药大学金沙洲医院

    急性附睾炎常伴有局限部皮温高、发热、阴囊红肿，附睾可扪及肿块。治疗早期加强抗感染治疗。

    2016-07-12 21:52
    • 高长军回复王中容：谢谢指点
    宁钢
    中山大学附属第三医院

    附睾炎确实容易与附睾扭转相混淆，掌握鉴别诊断很重要，这关系到之后治疗的选择，感谢分享，学习了！

    2016-07-12 23:22
    • 高长军回复宁钢：谢谢了，互相学习
    • 宁钢回复高长军：不客气，希望你有量病历多分享，增加临床经验！
    • 高长军回复宁钢：好的，大家一起学习，一起进步
    刘江峰
    雄县医院

    很好的病历，最后的附睾炎和睾丸扭转介绍的很好，很经典。谢谢分享。

    2016-07-12 23:28
    • 高长军回复刘江峰：谢谢夸奖，互相学习
    李文龙
    常山县人民医院

    附睾炎和睾丸蒂流转的确容易误诊。

    2016-07-13 02:43
    • 高长军回复李文龙：对呗，但是我们应该区分开
    张桓
    石家庄市第五医院

    很经典的病例，附睾炎和睾丸扭转的鉴别诊断写的也很详细，确实容易误诊。

    2016-07-13 05:57
    • 高长军回复张桓：对呗，对于一些初学者，由于经验少，有的时候不会鉴别。
    曹晓明
    龙岩市第一医院

    彩超对于鉴别扭转和炎症还是很有价值的

    2016-07-13 07:40
    • 高长军回复曹晓明：对呗，很多睾丸扭转都是靠彩超诊断的
    • 张慧回复曹晓明：如果是附睾结核的话，会看见输精管有串珠样改变，若怀疑精索扭转的话，轻轻上提睾丸会出现疼痛，治疗时可以考虑局部热敷等物理治疗。
    丁振华
    繁峙县职工医院

    附睾炎和附睾结核鉴别要点？求指点。

    2016-07-13 09:40
    • 高长军回复丁振华：病程长短不一样，还有就是有钙化的应考虑为结核，互相学习一下
    • 高长军回复丁振华：有什么问题，大家一起探讨
    • 高长军回复丁振华：你有什么好的建议么？
    马亮
    安新县大王镇卫生院

    很常见的一种疾病

    2016-07-13 10:52
    • 高长军回复马亮：在我们医院不是很常见
    黄浩泉
    中山大学孙逸仙纪念医院

    急性病程，不太像结核。若是慢性感染性附睾炎多是由于结核杆菌引起，这 种病人常同时患肾结核，但结核杆菌常从血液循环到达附睾，而不是经泌尿系统逆流进入附睾。

    2016-07-13 11:35
    • 高长军回复黄浩泉：谢谢指点
    许晖阳
    中山大学附属第一医院

    超声是鉴别睾丸扭转和附睾炎的首先检查，但有一些睾丸扭转的血流并未受到明显的阻断，也有一些附睾炎的患者的血流信号不太好，这个时候有可能要术中探查了

    2016-07-13 11:58
    • 高长军回复许晖阳：也有道理，但是睾丸扭转，一般的情况血流是会减少的
    王霞
    平顶山市第二人民医院宝丰分院

    之前听过一个老师讲课，附睾扭转早期并不是没有一点血流信号，早期里面其实还是有血流的，随着病程发展慢慢没有血流信号了，不知道对不对，听老师讲的，请指教

    2016-07-13 12:14
    • 高长军回复王霞：也对，但是一般的情况是血流会减少的
    • 尹中懿回复王霞：睾丸扭转很多情况下血流都是会减少的，但如果扭转过快也可能残留一部分血液，坏死率很高。
    李同梅
    华中科技大学同济医学院医院

    是不是也存在积液。学习

    2016-07-13 16:22
    • 高长军回复李同梅：是的
    • 高长军回复李同梅：大家一起学习
    • 许嘉彬回复李同梅：你说的应该是鞘膜积液吧，这个病可以由睾丸或附睾的感染或者外伤伤肿瘤引起，积极给予抗炎治疗后，如有脓肿形成，则需切开引流减压。还要嘱患者注意休息，熬夜，吃辛辣刺激食物等。