患者，男，42岁，因左眼球突出半年、左眶外上肿块伴视力下降1+月入院，偶伴眼胀，眼痛不适，当地医院CT：提示左眼眶占位

专科查体：VOD 1.2 VOS 0.02 IOP：OD 16.5mmhg OS 22.0mmhg,左眼眶外上方可触及质硬包块，边界欠清，左眼球前内下方突出，左眼结膜无充血，角膜透明，前方浅，深度正常，瞳孔圆，约3mm,对光反射存在，晶体透明，眼底小瞳下未见异常。

CT提示：左侧眼眶泪腺区占位，泪腺腺样囊性。

诊断：左眼泪腺癌

治疗：左眼肿物切除+眶内减压术

泪腺癌典型表现为病变侧泪腺轮廓消失。泪腺窝内见圆形、不规则形分叶状软组织肿块影，少数伴有点状化，边界模糊不清呈锯齿状。增强后中至高密度强化，部分病灶强化不均匀，内部未见强化的坏死低密度区。病变沿眼眶外侧壁呈葡萄状浸润生长，包绕眼外直肌，邻近骨质虫蚀状溶解样破坏为本病诊断及鉴别诊断

重要特征。部分可向颅内颞下窝、鼻窦直接侵犯，也可远处转移，因此术前应全面检查头颅部常见转移区域。

诊断与鉴别诊断 中青年有眶区疼痛病史，泪腺区不规则软组织肿块，边界不清，向眶尖区生长，邻近骨质虫

蚀状溶解样破坏可提示泪腺腺癌诊断。但少数病灶显类圆形，边界清楚，无骨质破坏，应与以下泪腺区病变鉴

别:(1)泪腺炎或淋巴结增生病变:CT 示泪腺弥漫性肿大，边界不清，常伴沿眼外肌和眼睑肿胀，多无骨质破坏。

(2)泪腺部腺瘤:是泪腺区最常见良性肿瘤，多呈类圆形，边界清楚，密度均匀，邻近骨质可有受压改变，无骨质破坏。(3)视神经源性肿瘤:泪腺区少见，一般压迫泪腺，与泪腺分界较清楚，边界规则，邻近骨质可有受压改变。(4)表皮样囊肿:发生部位靠近泪腺，常压迫泪腺，病变呈低密度，邻近骨质可见不同程度受压变薄，邻近骨质可见不同程度受压变薄。