慢性泪囊炎,泪囊囊肿?
患者,女,53岁
主诉:左眼流泪、流脓8月。
现病史:患者8月前发现左眼溢泪,且压迫泪囊区有脓性分泌物流出。3月前左眼泪囊处红肿热痛,伴脓性分泌物,经门诊抗感染治疗。现为进一步治疗,门诊拟“左眼慢性泪囊炎”收治入院。
患者自起病以来,精神可,胃纳可,大便如常,小便如常,睡眠尚可,饮食未见异常,体重未见明显下降。
专科检查:
视力:远视力:右眼:0.3;左眼:0.4
眼压:右眼:Tn,左眼:Tn
眼睑:右眼:正常,左眼:正常
结膜:右眼:正常,左眼:正常
角膜:右眼:透明,左眼:透明
前房:右眼:清、常深,左眼:清、常深
瞳孔:右眼:圆、光反存,左眼:圆、光反存
晶状体:右眼:未见明显混浊,左眼:未见明显混浊
眼底:右眼:网膜平状,左眼:网膜平状
泪道:右眼:冲洗通畅,无脓性分泌物。左眼:压迫泪囊区右少许粘脓液,左下泪道冲洗,泪囊明显隆起,伴脓液返流。
眼眶CT:左侧泪囊囊状扩张,双侧骨性鼻泪管未见明显狭窄,内呈软组织密度;
眼眶磁共振水成像:左侧上段鼻泪管阻塞,左侧泪囊积液。
诊断:左眼慢性泪囊炎
治疗:入院后完善相关检查,于2016-5-13全身麻醉下行左眼内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,手术顺利。
术后一月复诊,左下泪小点冲洗通畅,硅管在位,内镜下可见鼻腔吻合口。
- 杨慧敏回复李健洲:是的。但近期感觉内路DCR术后病人复诊略繁琐,后期投入比传统手术术后要大
- 楚辞回复李健洲:但是内窥镜也只有在大医院才可以做,对医生要求比较高。鼻内窥镜在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术
鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术比传统的手术创伤小,恢复快,不影响外观。
泪囊鼻腔吻合术近期疗效可达90%以上,是目前治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最理想的方法。冲洗时用圆头冲洗针头并自上泪点进针,可避免不同程度的下泪小管损伤,防止久之泪道...查看全部
对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,可点抗生素眼药水,每日4~6次,点药之前挤净分泌物,做泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1:5000...查看全部
如鼻泪管仅部分狭窄,可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。泪点和泪小管正常者,可做泪囊鼻腔吻合术。如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除...查看全部
慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。请教术后要观察多久呢?
鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术比传统的手术创伤小,恢复快,不影响外观。