打开应用睾丸扭转一例
泌尿外科
何医师
成都市第三人民医院
主诉 病史
男，16岁，因“突发左侧阴囊疼痛2小时”入院。2年前因左侧睾丸扭转行手法复位。既往无特殊。
查体 复查
左侧阴囊轻度肿胀，左侧睾丸附睾增大伴压痛，阴囊抬高实验阳性。血常规正常。彩超示：左侧睾丸稍饱满，附睾轻度增大，左侧睾丸鞘膜积液1.0，左侧睾丸血供显示不满意。0640378
诊断 治疗
左侧阴囊疼痛待查：左侧睾丸扭转睾丸坏死？急性睾丸附睾炎？；左侧睾丸鞘膜积液。今日急诊行左侧睾丸扭转复位，左侧睾丸鞘膜翻转术。术中见睾丸鞘膜内型扭转360度，复位后睾丸色泽变红，还纳并固定。
随访 处理
睾丸扭转是泌尿外科急症，需要急诊手术。若对睾丸扭转在诊断上有怀疑时，应及时进行手术探查，这是一个重要的治疗原则！对侧睾丸是否需要施行固定手术目前尚有一定争议。
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评论精选
- 陈柯回复高长军：高医生说的对，先天因素导致的睾丸解剖结构异常，是导致其发生扭转的元凶，而且往往容易反复发生扭转。不知道该例诱因是什么。
- 高长军回复高长军：谢谢
- 苏晓晓回复宋美荣：嗯嗯，睾丸扭转导致局部组织缺血，如不及时恢复血流量，很容易导致组织缺血坏死，从而导致引起一系列的功能障碍。
- 陈康回复宋美荣：像睾丸扭转得尽快回复组织供血，否则会组织坏死。想请教一下宋医生，睾丸扭转的诱因有哪些？
刘健帮(暂停执业)
成都市第二人民医院
0高长军
公主岭守安医院
0睾丸扭转，很容易导致睾丸坏死
2016-06-26 14:33
宋美荣
武陟县中医院
0局部组织缺血！
2016-06-27 18:39
共66评论最早评论
- 陈柯回复高长军：高医生说的对，先天因素导致的睾丸解剖结构异常，是导致其发生扭转的元凶，而且往往容易反复发生扭转。不知道该例诱因是什么。
- 高长军回复高长军：谢谢
- 张怡回复李鹏泽：睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快
- 杨潇璇回复陈晓填：睾丸可能因睾丸坏死被切除，拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。
- 何犇回复刘健帮(暂停执业)：睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时，约占40%，可能与睡眠时迷走神经兴奋有关，该患者就是在早上5点过睡眠中痛醒的。当然，运动外伤引起睾丸过度活动也易发生睾丸扭转。
- 蒋茂林回复刘健帮(暂停执业)：我很多病人都是睡眠时突然出现
- 刘健帮(暂停执业)回复蒋茂林：请问蒋医生，那么对于此类睡眠时发作的患者，他们在局部解剖结构上是否有什么共性？比如先天性睾丸系膜过长？
- 查看全部4条评论
- 苏晓晓回复宋美荣：嗯嗯，睾丸扭转导致局部组织缺血，如不及时恢复血流量，很容易导致组织缺血坏死，从而导致引起一系列的功能障碍。
- 陈康回复宋美荣：像睾丸扭转得尽快回复组织供血，否则会组织坏死。想请教一下宋医生，睾丸扭转的诱因有哪些？
- 范伟明回复宋美荣：预后没什么问题，功能方面不多不少会有影响，就看看对侧睾丸的代偿能力和是否受到血供的影响，单个睾丸也能生殖。
- 尹中懿回复采有金：是啊，青少年一定要重视起来，“蛋疼”可不是随便说着玩可以轻视的，很多例都是就诊晚了，睾丸直接坏死。
高长军
公主岭守安医院
0睾丸扭转，很容易导致睾丸坏死
2016-06-26 14:33
李鹏泽
四川省中西医结合医院
0标准而常规的疾病，值得t
2016-06-26 15:23
陈晓填
揭阳市普宁市南径卫生院
0睾丸都变色了
2016-06-26 22:58
邓斯元
中山大学中山眼科中心
0急性睾丸扭转，青春期患者多见，手法复位不可靠，还是要紧急行手术复位
2016-06-26 23:42
刘健帮(暂停执业)
成都市第二人民医院
0不知有没有追问病史，该患者睾丸扭转是否有诱因？剧烈运动吗？对于既往睾丸扭转手法复位的患者，再次发生的概率高！
2016-06-27 00:19
杨福利
锦州市中心医院
0睾丸扭转多发生在睡眠过程中，急早识别及处理是关键。
2016-06-27 15:57
吴健彬
首都医科大学附属北京胸科医院
0该患者2年前左侧睾丸扭转后行手法复位的保守治疗，很难说一定会造成再发扭转，正如何大夫提到的对侧睾丸是否需要手术固定存在争议一样吧
2016-06-27 16:08
黄小荷
0患者反复睾丸扭转，可以考虑固定，本次手术还纳前要先确定血运是否正常。
2016-06-27 18:29
宋美荣
武陟县中医院
0局部组织缺血！
2016-06-27 18:39
鹿英强
辽宁中医药大学附属医院
0睾丸扭转很少是发生在剧烈活动之后，还是和先天解剖关系较大。
2016-06-27 21:07
陈静
广州市红十字会医院
0需要急诊手术，处理及时。
2016-06-28 19:11
蔡伟飞
东莞东华医院
0睾丸肿痛一定要考虑睾丸扭转可能，如果体格检查不能明确，需做彩超检查，考虑扭转需急诊探查，有保留可能的需保留观察
2016-06-28 23:28
宋美荣
武陟县中医院
0预后怎样？不影响功能吧！
2016-07-02 19:37
采有金
滁州市中西医结合医院
0睾丸扭转多发生于青少年，缺血时间越短保住睾丸机率越大，有可能尽早睾丸探查！
2016-07-03 13:35
宋美荣
武陟县中医院
0剧烈运动会导致病一变
2016-07-07 14:12
6
不知有没有追问病史，该患者睾丸扭转是否有诱因？剧烈运动吗？对于既往睾丸扭转手法复位的患者，再次发生的概率高！