打开应用孕妇身上的 蜘蛛痣
患者女，39岁，患者因“妊娠25+周，发现血糖增高1天”,由门诊拟诊“妊娠期糖尿病”,于2016-06-11 17:53入院。入科症见：患者神清，精神可，稍口干多饮，纳眠可，大小便正常。 无身目黄染，无尿黄，无大便白，无腹痛。
查体蜘蛛痣样改变如图，有肝掌，无黄疸，肝脾未触及，余无明显异常。
2016-06-11我院门诊：FBG 6.91mmol/L、负荷后1h 14.19mmol/L 、2h 12.38mmol/L，HbA1c 6.80%。入院后完善相关检查，结果示：空腹血糖: 5.42mmol/l；
肝肾功能电解质：谷丙36U/L，谷草转氨酶: 73U/L，甘油三脂: 2.99mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇: 0.81mmol/L，载脂蛋白B: 1.66g/L，载脂蛋白A1/B: 0.72，胆红素系列无异常。
肝炎系列：乙肝表面抗体定量:HBsAb-DL 12.90mIU/mL，甲肝、丙肝、戊肝相关抗体（-）。
肝纤四项：IV型胶原IV-C 218.42ng/ml，III型前胶原N端肽PIIINP 26.34ng/ml。ANA、ENA、AMA(-)。
诊断：糖尿病合并妊娠
治疗：入院后予以胰岛素皮下注射控制血糖后，血糖控制可，予常规出院。
妊娠因激素分泌增高，或可出现肝病的“蜘蛛痣”样改变。或者还有其它原因和机制？
0- 谢政权回复兰绍阳：有饮食控制为基础。因为患者空腹血糖也有增高，且餐后血糖超过10mmol/L以上，单纯饮食很难控制下来，还要保证患者的营养状态，所以这样的情况我们一般都直接开始启动胰岛素治疗。
- 王立宇回复谢政权：很典型的蜘蛛痣，感谢分享，妊娠期出现蜘蛛痣一般是雌激素高引起的，不需特别处理，倒是糖尿病，既要保证孕妇营养，又要控制血糖，有点难度。
- 李晓欢回复刘永丰：嗯，很好的病例，蜘蛛痣图片相当典型，没有肝硬化的孕妇一般是雌激素高引起的。
- 谢政权回复晋国营：出院时没有变化
0应该完善一下雌激素水平的检查，患者肝功能受损明显，这可能是出现蜘蛛痣的原因。
0可能是雌激素导致。这个病人有先饮食控制吗？
0蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多,灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张,充血的一种表现.如仔细观察,可见到它的搏动,用细棍或大头钉的帽部压迫其...查看全部
0妊娠期雌激素水平增高，会加强蜘蛛痣的表现，同时抗胰岛素样的作用也会令糖尿病加重。
0赏一下
0应该完善患者的激素水平检查，患者肝功能受损，可进一步观察改善肝功能后患者的病情变化情况
0建议患者查一下肝功能，不要被基础病情掩盖了器质性病变，妊娠妇女会出现激素增多导致的类似“类似蜘蛛痣”样改变，但是也不能完全排除肝脏原始病变，还是建议完善肝功能检...查看全部
0出院的时候蜘蛛痣有没有控制住？谢谢分享。
0谢谢分享
可能是雌激素导致。这个病人有先饮食控制吗？