打开应用涎石病致慢性下颌下腺炎的治疗
主诉：右颌下区反复肿胀伴口腔流脓2年余。
病史：患者2年前出现进食后右颌下区肿胀，饭后半小时左右渐消，近2年口腔内反复流脓。
查体：右颌下区可扪及肿大下颌下腺，压迫下颌下腺导管口有脓液流出，双合诊未扪及导管结石。
辅查：CT:右下颌下腺内可见涎石
诊断：右侧慢性下颌下腺炎，涎石病
治疗：控制炎症，右下颌下腺摘除术及涎石取出术
随访：术后颌下区加压包扎，7日拆线，术创愈合好。
讨论：涎石的主要症状就是进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓，可扪及导管结石，但结石如位于腺体内则不一定能扪及结石。治疗措施，如腺体功能能逆转，双合诊口内可扪及导管结石，相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石可行导管取石术，如腺体功能不可逆转，反复炎症或腺体纤维化则需行腺体切除术，术中需要确定结石彻底完全去除，下颌下腺导管需要结扎好，同时也要处理好面神经下颌缘支，下颌下神经节，舌神经，面动脉等重要组织和结构。
- 邢晓涛回复王晓莉：这么大，估计腺体也是没有多大功能了，只有手术切除了。
- 陈涛回复王晓莉：比较典型的下颌下腺炎，负压引流的效果其实会很好。
- 王晓莉回复陈涛：哦，学习了*^_^*谢谢
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- 邢晓涛回复陈亚群：一般都是有颌下反复肿大史，早期处理可以保住腺体
- 陈亚群回复邢晓涛：谢谢解答！
00工作中我还没见过这么大的涎石呢😊该患者症状典型，手术是最佳的治疗方案
0CT是反着照的吗，我咋一看还以为是左下颌结石。三大唾液腺的结石具体处理方法有区别不，唾液腺的结石有没有什么预防措施？
- 孙逸然回复李晓宇：还有很多其他病因。
- 张吉锋回复叶晓明：慢性下颌下腺炎，也是手术的适应症
- 朱凌兰回复叶晓明：颌下腺导管结石摘除颌下腺后，导管结石要取掉吗
- 张吉锋回复朱凌兰：要取出
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- 邢晓涛回复邹姣姣：颌下腺结石早期发现时可以通过排石保住腺体，如果出现颌下腺炎并且出现腺体功能问题是可以考虑去除腺体。
- 邢晓涛回复陈亚群：一般都是有颌下反复肿大史，早期处理可以保住腺体
- 陈亚群回复邢晓涛：谢谢解答！
- 邢晓涛回复王晓莉：这么大，估计腺体也是没有多大功能了，只有手术切除了。
- 陈涛回复王晓莉：比较典型的下颌下腺炎，负压引流的效果其实会很好。
- 王晓莉回复陈涛：哦，学习了*^_^*谢谢
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- 张吉锋回复郝小龙：好像没有这个位置的碎石技术，下颌下腺切除后没什么功能影响
- 邢晓涛回复郝小龙：之前听说过国外有超声碎石，不过效果一般，在说腺体功能下降后摘除没有其他影响，对侧可以代偿。
- 张吉锋回复杨军：加压包扎不是必须的
- 林西回复韩文涛：的确很少见这么大的下颌下腺结石，病例也很完整，各种分析也很到位，非常值得学习。
0此类患者很多，也许和营养过剩有关
0CT扫描是用0.75mm层间距吗？平时很难在CT图像上看见颌下腺结石；如存在涎石而术前又扫描不到；又下何种准确的诊断呢？
0如此大的结石，非手术应该没有其他的处理办法了。长期的结石导致颌下腺功能的消失，一般情况下，摘除结石的同时连同颌下腺一同摘除。
0CT是反着照的吗，我咋一看还以为是左下颌结石。三大唾液腺的结石具体处理方法有区别不，唾液腺的结石有没有什么预防措施？
0患者的症状还是比较典型的，CT检查也能辅助诊断，结石体积很大，临床还没见到这么大的，手术治疗还是比较合适的，楼主总结得很好，学习了。
0涎石症导致的下颌下腺炎典型症状表现为进食后患区肿胀疼痛不适，辅助CT可进行临床确诊，对于该病例，需要进行手术治疗，同时注意术区周围重要的解剖组织
0很典型的症状，结石伴发炎症，下颌下腺结石双手扪诊不一定能扪到，拍CT利于定位和看结石位置，大小，从而辅助手术方案的制定，
0工作中我还没见过这么大的涎石呢😊该患者症状典型，手术是最佳的治疗方案
0不知道有没有什么碎石的技术呢，有的话就可以保留腺体了，切除腺体有什么后遗症吗？
0谢谢分享病例，学习了！对以后的疾病鉴别诊断治疗有很大的帮助。
0请问老师必须要加压包扎么？我们只用了负压引流并没有加压包扎，但是好像没有出现什么问题。谢谢
0很典型的下颌下腺炎病历，又学习了一个不错的病历，还没想到能有这么大的涎石，想请教一下，涎石症的病因一般有哪些
0见识了一个新的病例，感谢楼主的分享，学习了
0这个结石有点大哦，还没见过颌下腺结石这么大，临床上见到的大多是舌下腺结石。该患者伴长期的慢性下颌下腺炎，是手术切除的适应征
0临床症状比较典型，下颌下腺炎症最常见原因就是有结石堵塞致发炎，符合手术指证，手术注意周围的神经，至于要不要切除腺体，则看腺体功能是否可以逆转，比如经常发生炎症或...查看全部
CT扫描是用0.75mm层间距吗？平时很难在CT图像上看见颌下腺结石；如存在涎石而术前又扫描不到；又下何种准确的诊断呢？