
鳃裂囊肿一例(是师兄给我的病例,分享给大家讨论)
患者男性,46岁。因“发现左侧颈部肿块2个月”于2011年9月27日入院治疗。患者圆2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块,大小约5cm×4cm,质硬、无压痛;局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术,抽出泥沙样褐色液体,但病理检查“未见异常”。 2011年8月中旬,患者出现颈部包块疼痛,并在10余天内迅速增大。曾行抗感染治疗,疼痛明显减轻,但包块无明显缩小。在当地医院诊断为“左颈部鳃裂囊肿”,遂来本院行手术治疗
术前检查:左颈部包块质硬、半固定,与皮肤无粘连,无明显压痛,大小约10cm×7cm(图1)。CT检查:颈部圆形囊性包块,边界清楚(图2)。患者术前常规检查无手术禁忌
于2011年9月29日行手术治疗。术中沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤,分离皮下组织,见肿物与胸锁乳突肌之间粘连严重;横行切断胸锁乳突肌,暴露肿物,见其位于颈鞘前方,大小约10cm×7cm;吸出部分囊内脓血性分泌物减压后,沿肿物周围仔细分离,完整切除肿物(图3)。
术后病理报告:病变符合鳃裂囊肿,伴炎性反应。术后随访半年,未见复发。
- 张永泉回复侯晓鹏:完整切除囊肿及瘘管是惟一有效的根治方法。对于无症状的患者,可暂观察。若反复感染者,应感染控制后,最好于下次感染发作前或瘢痕形成之前进行。
病例很好,学习了
感谢访问,比较经典的病例,分享给大家参考
不错手术切除干净彻底
囊肿切除应彻底,不然容易复发,该部位手术比较精细,应尽可能避免损伤面部神经核周围重要组织。术后需继续观察局部炎症情况,必要时给予预防性抗感染治疗,患者日常生活护...查看全部
韩医生,腮裂是腮腺分界的地方吗?这种上皮处是囊肿好发的地方?怎么防止复发呢?

该患者囊肿比较大,手术切除完整,其无发热等感染症状,术后常规经验性抗感染即可。楼主提到患者术后随访半年,请问随访的半年监测什么内容?
这么大的鳃裂囊肿真是第一次见,这个部位也可以考虑是鼻咽肿瘤或者甲状腺疾病,需要排除。
鳃裂囊肿是感染的温床,有些患者常反复发热,裂口还会有分泌物流出,手术完整切除囊肿壁是关键。