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多系统萎缩C型一例
神经内科
管医师
中国人民解放军第四军医大学西京医院
主诉 病史
主诉:行走不稳3年,加重伴言语含糊半年余
简明病史:3年前出现行走不稳,双腿发沉、行走拖曳,脚下有踩棉花感,有深一脚浅一脚的感觉,自觉如喝醉酒样,步速缓慢,并感头晕,未检测血压,在当地医院按脊椎病处理未见好转。半年余前出现言语含糊不清,舌体发硬,家属尚可听清说话内容,进水有呛咳,吞咽费力,在外院就诊诊断为短暂性脑缺血发作,给予输液治疗,言语不清稍有缓解,但不太不稳逐渐加重。今日因行走不稳向前摔倒数次。
既往:肺源性心脏病30余年。饮酒史30余年。
查体 复查
查体:高级智能中枢未见明显异常,右眼可见水平眼震。咽反射减退,有吞咽困难及饮水呛咳,共济试验均欠协调。未见病理征。
辅查:胸部CT可见双肺轻度肺气肿,左肺上叶炎性条索灶。
头颅MRI:符合橄榄脑桥小脑萎缩征象
诊断 治疗
诊断:多系统萎缩C型
治疗:营养神经、改善循环等对症治疗。
随访 处理
讨论:多系统萎缩早期常因症状不典型而就诊于泌尿科、脊椎科等屡见不鲜。以帕金森样症状为首发的患者早期也可误诊为帕金森病,但给予抗帕金森药物治疗后症状改善不明显,只有在出现两种及其以上症状时才会引起神经科医生的关注。帕金森叠加综合征较帕金森病生存时间短,进展快,早期应引起大家重视。
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共55评论最早评论
刁芳明
广州医科大学附属第四医院
0
典型的“十”字征
2016-06-10 18:43
高长军
公主岭守安医院
0
谢谢分享
2017-01-12 14:16
朱学峰
高密市密水街道卫生院
0
谢谢
2017-02-12 18:54
雒黎平
山西杏花汾酒集团公司职工医院
0
学习了
2017-03-10 18:49
王雅娟
朝阳县胜利镇卫生院
0
谢谢分享
2017-03-11 15:15
张玉梅
鸡西市医集团梨树中心医院分院
0
学习
2017-03-14 02:13
郑娟
五莲县人民医院
0
学习
2017-03-23 06:31
刘伟
无极人和医院
0
不错
2017-05-17 18:39
蔡福水
莆田人民医院
0
很好的病例,学习了
2017-05-17 19:59
刘佳
无极人和医院
0
不错
2017-05-18 16:25
王雅娟
朝阳县胜利镇卫生院
0
多系统萎缩的患者很痛苦。
2017-05-29 18:48
王宝刚(暂停执业)
日照市中医院华方分院
0
学习
2017-06-01 03:40
丁元媛
滨海县中医院
0
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2017-06-05 06:49
吕二保
嵩县中医院
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2017-06-07 11:29
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0
学习了
2017-06-07 11:59