女性，19岁

主诉：左上后牙腭侧膨胀一月余

现病史：该患一月前常感鼻塞流脓涕，口服‘’鼻奥炎‘’冲剂疗效一般；一W前上述症状又复现；期间在外地读书；考虑医保关系在本市，故从绵阳赶到我院；并以‘’右鼻窦炎‘’收入院。

查体：左上颌6、7腭侧轻微膨隆；颊侧乒乓球感，穿刺针可进入上颌窦腔，可抽出黄色浑浊囊液，左上颌牙未见松动变色。

辅查：上颌CT扫描：冠状和矢状位均可见左上颌窦内低密度影像；左上3、4、5、6、7牙牙根均位于窦腔内。

诊断：左上颌窦囊肿伴感染

治疗：常规术前检查，围手术期用抗生素三天，于2016.06.03在全麻下行左上颌窦囊肿摘除术。

于左上尖近中牙龈作斜向中线切口至前庭沟区，再沿牙龈缘作向远中的水平切口至27牙处；切断龈乳头形成一向上的角形粘骨膜瓣；暴露右上颌窦前璧，可见洞穿缺损区，用磨骨钻扩大入口显露囊肿；刮匙刮净上颌窦囊肿及粘膜，送冰冻报告为‘’炎性病变‘’；打磨暴露于窦腔的牙根，并行银汞合金倒充填；封闭牙根管系统与窦腔的通道。彻底冲洗，用鼻内窥镜寻找上颌窦的自然开口，扩大开口并置碘仿沙条于窦腔内以便填塞止血；然后从中鼻道引出，复位牙龈粘骨膜瓣并严密缝合。

随访：今上午09:00经右鼻腔插管全麻下手术；术后清醒拔管已回病房。

讨论：鼻窦囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎,鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键.及早检查,发现,治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生.该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流.牙源性者尚需去除病牙,可获根治。