打开应用腘窝囊肿
主诉：发现右腘窝部肿块伴酸痛不适3+月。 病史：患者，67岁，3个月前无明显诱因出现右侧腘窝部皮下肿块，初起较小，无伴明显疼痛及关节功能活动受限，未行特殊治疗及处理。患者感肿块逐渐长大，伴右膝关节酸胀不适，以久行及下蹲时明显，无伴皮肤红肿及热痛等特殊不适，按压包括时感右膝关节酸胀不适加重。
查体：右腘窝部饱满，在右膝关节后内侧髁触及一直径约12.0cm类椭圆形皮下肿物，质中，似有弹性，活动度小，按压时患者诉酸痛明显，右膝关节活动轻度受限，被动屈曲时诉胀痛明显，不肢端感觉、活动及血运正常。
辅助检查：如CT所示。
诊断：右侧腘窝囊肿
治疗：入院后，予完善相关检查及术前准备，予腰麻麻醉下行了“右侧腘窝囊肿切除术”治疗。
随访：2周后拆线，伤口愈合良好，患肢功能活动恢复正常，术后3个月随访无复发。
讨论：腘窝囊肿如何诊断？有效的辅助检查是什么？治疗方案有哪些？针对容易复发的特点，我们临床如何预防或降低复发率？
- 赵安回复王冠楠：是了，囊肿如果还小，那就可以观察看是否有继续长大的趋势，太大了就应该切除，以免压迫周围组织，病例中已经影响患者的正常活动，是应该切除
- 欧阳毅回复刘志杰：是的，MR的T2WI对于腘窝囊肿来说是一个更好的诊断方法，因为T2WI对于液体信号特别敏感。
0这么大的囊肿长到关节部位已经影响活动了，手术治疗是合适的
0诊断的话一般也就是查体辅助CT或者B超吧，实在不放心的话应该也可以做下病理检测
0该部位的肿物如果较大，在体表即可触及，可结合影像学确诊，例如B超、CT、MRI等，可考虑手术切除，为减少复发的几率，建议手术过程将肿物包膜完整切除。
0肿物比较大，应该在体表就可以触及吧，触之较软，手术切除吧，术中要把包膜完整的切下来，术后复发率地。
0病例活检是属于金标准的，不过肿物这么大估计体表触诊就可以发现的，影像学就没有什么必要了吧，完整包膜切下来送活检。
0MR是不是更合适一点
0扪及包块就可以手术了！检查包块大小、活动度、质地、有无博动等基本能判断包块性质！比任何检查都管用！包块切除最好完整；基底面附着的肌腱表面最好用电刀烧灼一下！这样...查看全部
0超声检查可以明确诊断，完整切除囊壁，闭合囊肿出口一般没有复发的
