主诉：活动后心累、气紧4+年，加重伴心悸半年

患者4+年前开始出现活动后心累、气紧，无胸闷、心悸，无黑矇、晕厥，无慢性咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等不适。未予特殊诊治，半年前患者上诉症状加重，当地医院诊断为风心病。

查体：生命体征平稳，心率45次/分，律不齐，二尖瓣听诊区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，双肺呼吸音清。

心脏彩超：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度）返流（轻度） 主动脉瓣狭窄（轻度) 三尖瓣返流（轻中度）左房血栓形成 左室收缩功能测值正常。

胸片如图所示

诊断：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度） 关闭不全（轻度） 主动脉瓣狭窄（轻度) 三尖瓣关闭不全（轻中度）；左房血栓；房颤心律 心动过缓

决定给予左房血栓清除术+MVR+TVP术

该患者为房颤心律，但是心率很慢，无房产射频消融术指征；该患者左房大量血栓，风险较高，与房颤病史关系密切，应限期手术清楚左房血栓，术后规律华法林抗凝治疗。