打开应用右侧输尿管结石致漏尿？
泌尿外科
何医师
成都市第三人民医院
主诉 病史
57岁，男，因“反复右侧腰痛10天”入院。无高血压病，糖尿病等，无外伤史及体外碎石治疗史。
查体 复查
右肾区叩痛明显，右下腹输尿管走形区压痛明显。尿常规检查：红细胞+++。血肌酐189.7。CT见图0637411
诊断 治疗
右侧输尿管结石伴感染，右肾盂漏尿？输尿管漏尿？
随访 处理
梗阻后自发性肾周尿外渗不多见，文献报道在所有尿路造影中检出率占0.08-1.0%。尿外渗部位多位于肾盏穹窿部及近段输尿管。
下一步治疗方案？
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共14评论最早评论
- 曾宇阳回复王咸钟：王医生，碎石是有冲击波或者鈥激光碎石，是操作失误导致的并发症，这个病例是梗阻导致肾漏？感觉要堵多久啊
- 张慧回复何犇：碎石之后容易发生尿外漏的原因是什么？这个患者目前首要就是造瘘置管引流+抗生素预防感染，同时进行择期输尿管碎石！
- 尹中懿回复赵治坚：同意您的看法，当务之急就是解除梗阻，那您觉得是输尿管还是肾盂尿外渗？
- 郑凌非回复王中容：王医生，置引流管和造瘘这两者应该怎么选择才好？按您考虑的话该患者尿外渗是什么原因呢？
- 陈元全回复蔡伟飞：这种情况的话置管引流多长时间才行疏通输尿管治疗，如果放太久的话又会加重感染，所以时间上要怎么把握，疏通输尿管的话才去体外碎石还是手术取石？
- 楚辞回复石夏冬：漏尿跟渗漏根本不是一个概念好伐？我刚才还在想到底是什么原因输尿管结石会漏尿?是结石把输尿管弄破了？？？尿外渗是排尿受阻，肾内压力增高引起，楼主术语要专业 啊!!1
王咸钟
广元市中心医院
0我遇到过碎石后漏尿的，应该有外因的
2016-05-29 18:57
何犇
成都市第三人民医院
0我也遇到过，体外碎石之后出现尿外渗的。
2016-05-29 19:24
赵治坚
天水市中西医结合医院
0考虑尿路梗阻引起的尿外渗。控制感染的同时尽快接触梗阻。
2016-05-29 19:25
王中容
广州中医药大学金沙洲医院
0置管引流，抗感染对症治疗
2016-05-29 22:41
鹿英强
辽宁中医药大学附属医院
0有一些没做过碎石的也有出现肾周渗出的，抗感染很重要。
2016-05-30 11:54
蔡伟飞
东莞东华医院
0置管引流或造瘘，择期疏通输尿管
2016-05-30 13:04
石夏冬
山东省临沂市苍山县红十字会医院
0马上肾造瘘，不然这个病人会非常疼痛的。
2016-05-30 16:33
杨福利
锦州市中心医院
0漏尿？这不是尿外渗吗？建议先造瘘解决梗阻。完善尿培养
2016-05-30 18:35
没有更多数据了
