打开应用右枕顶叶胶质母细胞瘤
神经外科
李医师
四川大学华西医院
主诉 病史
患者男，69岁，因“头晕伴左下肢无力20+天。”入院。
查体 复查
入院查体：T：36.5℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：139/91mmHg。患者神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘫步态，行走偏左，视野粗检查不合作，双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，伸舌居中，脊柱四肢活动可，左下肢肌力4级。
MRI头部增强：右枕顶叶见截面约5.2×4.7cm的混杂信号肿块，稍长T1、稍长T2信号为主，内见片长T1、长T2信号及斑片状、点状长T2、短T1信号，内亦见点状短T2、长T1信号，增强扫描呈明显不均匀强化；周围颞枕顶叶见大片水肿灶。右侧脑室后角变窄，左侧脑室扩大，中线结构稍左偏。右枕顶叶占位，考虑肿瘤，胶质瘤伴出血及液化可能，其它待排
诊断 治疗
诊断：右枕顶叶占位，行右枕顶叶占位切除术
术后病理：多胶母 WHO IV级
建议肿瘤科就诊行放化疗
随访 处理
颅内单发环形强化肿瘤的鉴别诊断？
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评论精选
- 李腾飞回复李凤梨：这就是很典型了，临床上变异非常大，经常看起来像是中级别，病理是胶母
- 刘健帮(暂停执业)回复李凤梨：的确，临床上以胶质瘤比较常见，那么如何鉴别胶质瘤和胶质母细胞瘤呢？
宁钢
中山大学附属第三医院
0
李凤梨
菏泽市牡丹人民医院
0见的较少，希望多上传几张核磁共振片
2016-05-25 07:41
共14评论最早评论
- 王宇瑶回复马吉剑：典型的神经恶性肿瘤。ct显示瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界。增强ct部分肿瘤呈不均匀强化，呈现说说的中央低密度的坏死或囊变区周边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。
- 李腾飞回复宁钢：绝大部分患者术后没有放化疗，也很少用替莫唑胺，主要是因为预后太差，费用和生活质量的问题
- 宁钢回复宁钢：谢谢
- 李腾飞回复李凤梨：这就是很典型了，临床上变异非常大，经常看起来像是中级别，病理是胶母
- 刘健帮(暂停执业)回复李凤梨：的确，临床上以胶质瘤比较常见，那么如何鉴别胶质瘤和胶质母细胞瘤呢？
- 李腾飞回复孙巨：胶质瘤一般都有水肿带，术中如果找到边界，切除范围就能确定
- 李腾飞回复刘耕龙：没有办法啊，只能希望靶向治疗取得突破性进展
马吉剑
成都市郫都区人民医院
0比较典型的胶母，囊变坏死、出血都有，水肿和占位效应明显，增强花环状强化，特点都有了，谢谢分享！
2016-05-24 08:48
宁钢
中山大学附属第三医院
0胶质母细胞瘤一般可以采用什么方法治疗？手术？放化疗？还是综合治疗？
2016-05-24 22:01
高家欢
中山大学附属第三医院
0我看到有说胶质母细胞瘤和淋巴瘤鉴别诊断的问题，比较复杂，个人还没有能力自己鉴别。还要加油
2016-05-25 00:16
李凤梨
菏泽市牡丹人民医院
0见的较少，希望多上传几张核磁共振片
2016-05-25 07:41
孙巨
中山大学附属第三医院
0感觉这个肿瘤很大一片，手术切除怎么在切除干净和保留功能之间保持平衡。
2016-05-26 11:15
刘耕龙
中山大学附属第三医院
0胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来
2016-05-27 20:27
韩冰
大连市旅顺口区人民医院
0学习了
2017-09-15 15:56
没有更多数据了
胶质母细胞瘤一般可以采用什么方法治疗？手术？放化疗？还是综合治疗？