打开应用右股骨干骨折愈合不良
大外科
倪医师
北京市东城区天坛社区卫生服务中心
主诉 病史
患者女，38岁，主因“右股骨干骨折切开复位内固定术后15个月，骨折愈合不良”入院。
现病史：15个月前重物砸伤后致右股骨干骨折，于当地医院行“右股骨干骨折切开复位内固定术”，术后伤口愈合良好，可自行站立，但无法正常行走。复查股骨X线提示骨折愈合不佳。
查体 复查
右大腿外侧可见三处陈旧性手术瘢痕，愈合良好。右股骨中段无压痛及叩击痛，双下肢感觉、肌力可，足背动脉搏动良好。
诊断 治疗
右股骨干骨折愈合不良
更换髓内钉
随访 处理
大家来探讨一下股骨骨折不愈合的因素吧
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评论精选
王炳庚
苏州市中西医结合医院
0共11评论最早评论
- 倪艾琦回复王立：谢谢
- 倪艾琦回复王炳庚：谢谢
- 易银萍回复王炳庚：学习了，那王医生认为这个病人可能是什么原因造成的呢？下一步该如何治疗啊？
- 王炳庚回复王炳庚：切开骨折端清除纤维肉芽组织及硬化骨--+自体植骨（开槽方式）+LCP内固定。
- 倪艾琦回复吴艳成：宽泛的讨论，不用片子啊
- 尹中懿回复王炳庚：髓内钉太大的话对骨髓腔内的骨髓生长不利，您觉得这个患者的髓内钉直径应该怎么选择？
王立
中国医科大学航空总医院
0切开复位，可能骨膜破坏过多导致骨不愈合。如果内固定无松动，可以不更换，直接植骨;骨折端微动，植骨加辅助钢板也可以。
2016-05-13 21:48
王炳庚
苏州市中西医结合医院
0股骨干骨折不愈合的常见原因：骨折端骨膜剥离过多，粉碎骨折没有常规自体植骨或不富，骨折内固定不坚强或不稳定，髓内钉固定时骨折端没有加压，静态固定转换为动态的时间掌...查看全部
2016-05-13 22:02
吴艳成
0为何不上传一张清晰的X片，到底这骨折端到底愈合成什么样子，这张片子，看的不是很清，讨论从何说起？
2016-05-14 15:33
易银萍
成都中医药大学附属医院
0赞成，对于长骨骨愈合不良的治疗，目前仍以符合生物力学的内固定系统加自体骨植骨治 疗或外固定架骨转运延长治疗等为主要手段。
2016-05-18 08:10
王炳庚
苏州市中西医结合医院
0因为X光片不是很清楚，可能原因：1；髓内钉直径小一号；2 病人术后负重过早或负重力过大3.股折端有微动，4.术中没有常规植骨，5.术后没有及时跟踪骨折愈合情况或...查看全部
2016-05-18 08:51
没有更多数据了
股骨干骨折不愈合的常见原因：骨折端骨膜剥离过多，粉碎骨折没有常规自体植骨或不富，骨折内固定不坚强或不稳定，髓内钉固定时骨折端没有加压，静态固定转换为动态的时间掌...查看全部