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胃癌术后如何化疗(T1N0M0 I期)
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女性,54岁,胃癌术后6月余,有高血压肝硬化病史。因出现左上腹胀8个月于2014年5月在南昌大学第四附属医院胃镜检查示:胃癌,2014年06月26日在我院行远端胃癌根治术(毕II+Braun氏重建消化道)+脾切除,术后病理示(392537):胃低分化腺癌,侵及粘膜肌,标本两切端未见癌累及。胃小弯找及淋巴结3枚,胃大弯找及淋巴结1枚及送检(第8组)淋巴结1枚,均未见癌转移。免疫组化示:癌细胞 CK(+)、CEA(+)、P53(+)、CerbB2(-)、Ki-67约40%(+),慢性淤血性脾肿大。2014.08.11胸腹部CT(T1145):左肺下叶胸膜下小结节。与2014.7.13比较,肝内新增多发低密小结节,转移待排。肝内多发囊肿。门脉主干及脾静脉内血栓,盆腔积液。MRI检查示(598981):肝左叶顶部小囊肿;2、肝硬化、少量腹水;3、“脾切除”术后;4、胃区未见明确软组织肿块。于8月18日给以卡培他滨单药化疗。
查体: PS评分:1,腹平,上腹部正中可见一长约15CM手术疤痕,愈合良好,无压痛、反跳痛,莫菲氏征阴性,肝肋下未触及,肾区未及叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:CT示:右肺上叶及左肺下叶结节。右肺中叶少许炎性灶。肝内低密结节。盆腔少量积液。复查肝脏MRI示:1、肝左叶顶部小囊肿,与2014.08.15MRI片比较未见明显变化;2、肝硬化、少量腹水;3、胆囊泥沙样结石、胆囊炎;4、“脾切除”术后;胃区未见明确软组织肿块。
完善相关检查后,开始口服卡培他滨单药化疗,同时予护胃、护肝、提高免疫力等治疗。
患者后期定期化疗,预后良好。
- 陆涵回复张书辉:一般需要,术前也最好化疗,这样可以最大程度的减少手术难度,术后转归能做到最好
想请问廖医生,患者的卡培他滨是怎么用的呢?疗程和剂量如何制定?感觉患者对卡培他滨挺敏感的。
需要化疗吗?
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早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,患者术后行卡倍他滨单药辅助化疗,请问是出于“低分化腺癌”病理类型恶性程度高考虑的吗?
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看了有关资料,说对于胃癌,卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。该患者只是早期胃癌,用这个是否合理呢?
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对于早期胃癌患者,原则上是可不必辅助化疗的,而且这个药物并不是一线治疗,所以出于什么考虑呢?