打开应用#骨科病例讨论#右肱骨近端粉碎性骨折
骨科
罗医师
广州中医药大学金沙洲医院
主诉 病史
外伤致右肩部肿痛畸形活动受限2天
查体 复查
右上臂近肩部肿，畸形，触压痛，可触及骨擦感，活动受限，血运及感觉可。
诊断 治疗
右肱骨近端粉碎性骨折
随访 处理
讨论治疗方案1:手术还是保守2:手术方式切开还是闭合3:内固定选择
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评论精选
李孜
成都市大邑骨科医院
0共23评论最早评论
- 吴静楠回复高立成：手法复位这里不好做吧，感觉附着部位的肌肉力量都蛮强大的，可能并不起到很好的作用，还是建议马上开刀吧。
- 吴静楠回复邹义源：髓内针对于肱骨近端骨折效果应该挺好的，但粉碎性骨折的碎片髓内针不能很好的固定吧，会影响到愈合。
- 吴静楠回复缪云祥：钢板内固定的确是骨科最基本也最实用的治疗方法了，根据病人经济情况，受损部位等选择良好的内固定材料。
- 李江颖回复林悦丰：我也觉得粉碎性骨折手法复位并不能解决骨折片的问题，而且的确容易损伤神经和动脉，这个手术也不是很难的。
- 李江颖回复路威力：肱骨近端骨折的保守治疗效果不确切，康复锻炼具体怎么做好呢？这样子没有对位对线的话，是不是容易畸形呀？
- 丁书缘回复李孜：肱骨近端骨折一般条件语序还是首先手术，不然畸形愈合影响生活质量，手法治疗恐怕二次损伤
- 李孜回复丁书缘：没有钱，病人身体不能承受手术，咋办
- 郭雨烽回复李孜：像这样的病人，如果经济条件可以的话，还是考虑手术治疗吧，毕竟愈合要快点，保守治疗是没有办法才采用的。
- 查看全部4条评论
- 丁书缘回复刘江峰：恩 复位做的很到位，这类手术病人一般条件允许还是首先手术吧
- 丁书缘回复王得：感谢罗医生的分享，手术复位做的很棒，期待多病人预后的进一步报道。
高立成
景县妇幼保健院
0可以先试试手法复位，如果对位良好，可以克氏针固定。最好是手术切开复位钢板内固定，主要就是创伤大，但是对位良好。
2016-05-01 12:09
邹义源
四川省骨科医院
0头是完整的，可以考虑髓内钉
2016-05-01 13:26
缪云祥
汨罗市人民医院
0先行手法复位，如复位不佳，行锁定钢板内固定
2016-05-01 14:55
林悦丰
大连医科大学附属第一医院
0我建议行手术治疗，因为粉碎性骨折手法复位成功率很低，而且失败会损伤臂丛神经和肱动脉，还是直接行手术治疗
2016-05-01 19:43
路威力
商丘市第五人民医院
0每个人的观点，不一样。我们有三例病人都是保持治疗，加康复训练。都恢复的挺好。
2016-05-01 22:31
李金星
重庆红楼医院
0可以考虑麻醉下手法复位，如位置检查，改手术切开复位。
2016-05-02 00:34
任志伟
西安交通大学第一附属医院
0这个还是应该有手术指证的，应该属于Neer II型，移位明显，牵拉肌肉方向不均衡，可试行手法复位，但恐怕不易维持。如果患者年龄大于70岁，可考虑保守治疗。
2016-05-02 01:08
王其建
嘉祥县人民医院
0腋下垫实后外展架外固定可以吗？
2016-05-02 20:57
罗美丽
中国医学科学院北京协和医院
0肱骨近端骨质相对来说较疏松，复位较困难、固定不牢靠、易失败，个人更倾向于内固定，保留患者肩关节。
2016-05-03 21:31
李孜
成都市大邑骨科医院
0手术还是保守要看患者的身体情况，能否承受手术，还要看患者家庭能否承担高额的医疗费，治疗是多方面的情况的结合
2016-05-06 19:43
刘江峰
雄县医院
0手术做的挺好😊
2016-05-06 20:06
王得
武警海南省总队医院
0手术很好，分享一例。
2016-05-06 23:32
没有更多数据了
手术还是保守要看患者的身体情况，能否承受手术，还要看患者家庭能否承担高额的医疗费，治疗是多方面的情况的结合