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复杂性尿道下裂术后尿瘘、狭窄

泌尿外科
李医师
广州市白云区第一人民医院
主诉 病史

尿道开口异位40余年

外院多次行尿道成形手术，术后尿瘘，长段尿道狭窄。

查体 复查

阴茎发育一般，双侧睾丸小，质软。尿道外口开口于阴茎阴囊交界处。阴茎勃起时弯曲

诊断 治疗

先天性尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、阴茎弯曲。

腰硬联合麻醉下尿道成形术。切除尿道狭窄，修补尿瘘。留置膀胱造瘘、会阴造瘘。

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评论精选
    张振宇
    曲周县中医院

    李虎主任绝对是这方面的专家，赞一个

    2016-04-27 17:34
    • 李虎回复张振宇：张主任：互相学习！谢谢！
    • 张永泉回复张振宇：英雄相惜啊！希望从各位主任那里学到更多精彩的病例。如果附有手术记录就更好了。
    • 许嘉彬回复李虎：我想问一下李老师有术后的图片还有术后患者随访如何，该患者多次手术之后仍存在尿瘘，狭窄等问题，本次切术会不会再次引起尿道狭窄。
    • 查看全部5条评论
    朱宝平
    首都医科大学附属复兴医院

    多次手术后仍存在尿瘘、狭窄等问题，请教此次手术是否能做到完全纠正，术后如何避免这些并发症再发生

    2016-04-29 19:47
    • 李虎回复朱宝平：我们在三个月前将长段的狭窄切除了，阴囊游离皮瓣形成新尿道板。这次就以尿道板做的新尿道。显微镜吻合尿道，手术尽量精细，术后局部不留血痂。
    • 朱宝平回复李虎：原来如此，到了李主任这边，这么复杂的病人也不是一次手术完事。精细手术很考验水平，点赞👍
    • 张怡回复李虎：那阴茎弯曲怎么矫正？还是尿道畸形矫正之后直接可以纠正阴茎弯曲？对于阴茎弯曲，手术后不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合，术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
    • 查看全部4条评论
    李宏
    广州市白云区第二人民医院

    用什么材料尿道成形?

    2016-04-28 19:38
    • 李虎回复李宏：尿道板！
    • 张永泉回复李虎：李老师做的是尿道板纵切卷管尿道成形术吧，该术式常用于远端型尿道下裂的修复。具有术后阴茎外观良好，正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状，排尿功能良好，并发症低，手术简便且手术时间短的优点。
    • 郭欣回复李宏：请问李大夫，对于尿道开口异位这一疾病一般异位于何处？都是遗传、先天因素造成的吗？
共29评论最早评论
    张振宇
    曲周县中医院

    李虎主任绝对是这方面的专家，赞一个

    2016-04-27 17:34
    • 李虎回复张振宇：张主任：互相学习！谢谢！
    • 张永泉回复张振宇：英雄相惜啊！希望从各位主任那里学到更多精彩的病例。如果附有手术记录就更好了。
    • 许嘉彬回复李虎：我想问一下李老师有术后的图片还有术后患者随访如何，该患者多次手术之后仍存在尿瘘，狭窄等问题，本次切术会不会再次引起尿道狭窄。
    • 查看全部5条评论
    宁显波
    常德市职业技术学院附属医院

    学习了。

    2016-04-28 00:09
    • 王宇瑶回复宁显波：这个开口异位是先天性的还是后天外伤形成的？从图片上看，患者的生殖器短小，如果是先天开口异常，确实会影响到生殖器的发育
    易银萍
    成都中医药大学附属医院

    尿道下裂术后发生这样的并发症情况还比较多，有的可能也需要多长手术，李医生有什么经验可以分享下吗？

    2016-04-28 09:08
    • 李虎回复易银萍：1、不绝对追求一期手术，条件不好的，分期手术；2、尽量利用尿道板，3、吻合精细，必要时可以在显微镜下吻合，4、术后管理同样重要，膀胱造瘘管、会阴造瘘管通畅，伤口不要有血痂。请多指教！
    李宏
    广州市白云区第二人民医院

    用什么材料尿道成形?

    2016-04-28 19:38
    • 李虎回复李宏：尿道板！
    • 张永泉回复李虎：李老师做的是尿道板纵切卷管尿道成形术吧，该术式常用于远端型尿道下裂的修复。具有术后阴茎外观良好，正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状，排尿功能良好，并发症低，手术简便且手术时间短的优点。
    • 郭欣回复李宏：请问李大夫，对于尿道开口异位这一疾病一般异位于何处？都是遗传、先天因素造成的吗？
    张永泉
    南方医科大学珠江医院

    该例需不需要再造尿道？会阴皮肤适合再造尿道,结合带侧孔单腔硅胶导尿管支撑是治疗复杂尿道下裂的较好方法,一般认为有推广价值。

    2016-04-29 15:38
    张凌霄
    中山大学附属第三医院

    患者年龄还是挺大，相比于小儿患者此病人有什么特别注意的地方？

    2016-04-29 19:05
    • 李虎回复张凌霄：局部条件差，还是分期了。
    朱宝平
    首都医科大学附属复兴医院

    多次手术后仍存在尿瘘、狭窄等问题，请教此次手术是否能做到完全纠正，术后如何避免这些并发症再发生

    2016-04-29 19:47
    • 李虎回复朱宝平：我们在三个月前将长段的狭窄切除了，阴囊游离皮瓣形成新尿道板。这次就以尿道板做的新尿道。显微镜吻合尿道，手术尽量精细，术后局部不留血痂。
    • 朱宝平回复李虎：原来如此，到了李主任这边，这么复杂的病人也不是一次手术完事。精细手术很考验水平，点赞👍
    • 张怡回复李虎：那阴茎弯曲怎么矫正？还是尿道畸形矫正之后直接可以纠正阴茎弯曲？对于阴茎弯曲，手术后不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合，术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
    • 查看全部4条评论
    杨福利
    锦州市中心医院

    真不错，必须赞

    2017-05-05 05:20
    丁振华
    繁峙县职工医院

    学习了

    2017-05-05 08:08
    王泳
    福建省建瓯市立医院

    的确有难度

    2017-05-05 11:49
    刘晖
    太白县医院

    学习了

    2017-06-07 17:20
    杨福利
    锦州市中心医院

    术后效果怎样？有再次狭窄吗？随访很关键。

    2017-06-29 22:08
    李加菊
    蚌埠医学院第一附属医院

    ！

    2017-08-19 06:32
    联友124969887

    好像没有睾丸

    2021-01-14 09:19
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