打开应用长期服用华法林引起月经量增多？
心脏内科
谢医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史
女，46岁，因阴道出血3天入院，患者3天前开始月经，1天前月经量明显增多，伴头晕、乏力、间断胸闷，遂停用华法林，无好转。既往房间隔缺损封堵术病史，长期口服华法林。
查体 复查
查体：T36，R 18，BP 120/80，P48，心率48，律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：CK 93，LDH 349，PT% 148%,INR O.9，胸片无明显异常，心电图：窦性心动过缓伴不齐，I度房室传导阻滞，心肌缺血。
诊断 治疗
诊断：心律失常 窦性心动过缓 I度房室传导阻滞 窦性停博 房间隔封堵术后 月经量增多。予止血、 补液、利尿、提升心室率等对症综合处理，后患者主动要求出院。
随访 处理
患者出院时阴道出血明显减少。讨论：长期服用华法林是否会引起月经量增多？
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评论精选
- 谢沅沅回复乔虹：可排除其他疾病引起的月经增多，另外患者静脉输液部位的出血比较明显
- 阮拓回复乔虹：感觉从病史的描述上这一次的出血更像是突发的情况。患者服用华法林的时间与剂量都不是很清楚，同意乔医生对凝血指标，尤其是INR的监测意见。
- 谢沅沅回复陈彦竹：长期多年服用，患者先心病。
- 张文通回复陈彦竹：对，没有提到华法令的用药时间，但是长时间使用华法令肯定会导致PT延长，所以月经过多也不是没有可能。
王晓樱
中国医科大学附属盛京医院
0
乔虹
郑州市中医院
0华法林治疗共识中有提到:出血可以表现为轻微出血和严重出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜瘀斑、月经过多等；严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血，最严重的...查看全部
2016-05-02 22:21
陈彦竹
广州市番禺区何贤纪念医院
0你病例里都未提及患者究竟服用了多久的华法林
2016-04-30 19:15
共15评论最早评论
- 谢沅沅回复姜学彬：如果月经期减量或者停用华法林的话对血栓形成的风险会不会增大？
- 姜学彬回复姜学彬：减药或停药时是多血栓有影响，这时注意饮食或用氯比格雷等
- 谢沅沅回复王晓樱：那王医生那边是如何处理这种病例的
- 曾伟回复王晓樱：我觉得楼主应该提供患者INR等指标，如果阴道出血量可以接受的话，注意定期复查血常规即可
- 阮拓回复王晓樱：应用华法林需要定期监测INR，以保证患者凝血功能的正常，那么凝血功能异常导致月经改变有没有什么比较特征的表现有助于我们鉴别呢？
- 谢沅沅回复陈彦竹：长期多年服用，患者先心病。
- 张文通回复陈彦竹：对，没有提到华法令的用药时间，但是长时间使用华法令肯定会导致PT延长，所以月经过多也不是没有可能。
- 谢沅沅回复乔虹：可排除其他疾病引起的月经增多，另外患者静脉输液部位的出血比较明显
- 阮拓回复乔虹：感觉从病史的描述上这一次的出血更像是突发的情况。患者服用华法林的时间与剂量都不是很清楚，同意乔医生对凝血指标，尤其是INR的监测意见。
姜学彬
成都市第五人民医院
0可能会引起月经量增大，应该月经期减量或停用
2016-04-26 15:36
王晓樱
中国医科大学附属盛京医院
0应该会，凝血功能异常也会引起月经改变，我们也遇到过
2016-04-30 07:41
陈彦竹
广州市番禺区何贤纪念医院
0你病例里都未提及患者究竟服用了多久的华法林
2016-04-30 19:15
乔虹
郑州市中医院
0华法林治疗共识中有提到:出血可以表现为轻微出血和严重出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜瘀斑、月经过多等；严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血，最严重的...查看全部
2016-05-02 22:21
刘春菇
广州新海医院
0华法林会引起凝血功能，因此长期应用可能会引起月经量过多，不知使用华法林之前的月经情况怎么样
2016-10-29 11:25
李洪霞
昌黎县中医院
0谢谢分享
2017-06-03 16:55
没有更多数据了
应该会，凝血功能异常也会引起月经改变，我们也遇到过