膀胱颈挛缩
患者女,50岁,下腹部冰凉感伴尿不尽感一周,腰部酸痛5天。缘于一周前无明显诱因感觉下腹部冰冷,小便尿不尽,尿流缓慢,尿后仍有尿意,小便一天约5次左右,无小便失禁、无尿频、尿急、尿痛。无发热、无乏力、盗汗;月经:停经7月。患者自发病以来,精神、睡眠可;大便正常。既往一月前出现双下肢凹陷性水肿,尿急、尿频、下腹部疼痛,查尿常规未见异常,B超示:膀胱炎,输液10天后好转。无肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。生于本地,无性病,无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
T36.6℃ P85次/分 R 20次/分 BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神情语明,主动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大。眼耳鼻无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;甲状腺不大,胸廓对称,无畸形,双肺听诊未闻及干湿罗音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大,下腹部膀胱部有压痛、无反跳痛,膀胱无膨隆,肠鸣音4次/分;双侧肾未触及无包块,双下肢无水肿。双侧巴氏征及克氏征阴性。尿常规未见异常。
- 平瑞月回复王志强:膀胱炎多是尿路上行感染导致,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果,超声可能最多只能看到膀胱壁的毛糙吧
- 容悦回复王志强:膀胱炎可以从尿路感染症状判断,膀胱镜是金标准,需要做的,可能作者病例不够完善,给写漏了吧?
超声就可以提示膀胱炎?不需要行膀胱镜检查吗?
- 平瑞月回复王志强:膀胱炎多是尿路上行感染导致,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果,超声可能最多只能看到膀胱壁的毛糙吧
- 容悦回复王志强:膀胱炎可以从尿路感染症状判断,膀胱镜是金标准,需要做的,可能作者病例不够完善,给写漏了吧?
- 彭逸仙回复蔡伟飞: 对于该患者,蔡医生主要考虑什么诊断么?做这些检查是为了排除什么吗?
- 徐国顺回复蔡伟飞:是的
- 平瑞月回复蔡伟飞:查阅文献好像膀胱痉挛多以症状作为诊断标准,在临床上以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征的患者可完善膀胱镜,辅助诊断。
- 平瑞月回复马洪贵:诊断和是治疗都没有介绍,对于膀胱颈挛缩接触的比较少,请教一下,一般如何确诊,该采用哪些治疗方案呢?
- 马洪贵回复马洪贵:膀胱挛缩患者我临床上碰到过不少,具体症状体征就不赘述。确诊不那么难,超声,ct,膀胱镜基本上可以了。治疗还是要看患者病因,是结核,肿瘤?放疗术后?还是感染?膀胱或前列腺术后?
- 徐国顺回复马洪贵:后续补上
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超声就可以提示膀胱炎?不需要行膀胱镜检查吗?
建议测尿流率,残余尿,尿常规,特别是膀胱镜检查
光凭现有检查结果和临床症状诊断膀胱颈挛缩,可能不是那么充分吧,不知还有没有后续检查结果,比如叫动力学检查?
B超提示膀胱炎确实有些牵强,而且跟膀胱颈痉挛有没有相关行呢?而且最后你们如何确诊了呢?怎么治疗?
尿常规未见异常,却有这些症状,膀胱颈挛缩或许也是一个解释吧,另外有一个尿常规同样正常的青年男性,无既往疾病,尿黄色且有异味,应该考虑什么呢?谢谢。
希望徐医生可以完善好病例,只有这些资料很难诊断膀胱颈挛缩,这个患者的症状体征膀胱颈挛缩可能是一个原因
希望完善病例
建议测尿流率,残余尿,尿常规,特别是膀胱镜检查