打开应用新生儿化脓性阑尾炎并穿孔
大外科
朱医师
中国人民解放军第四军医大学西京医院
主诉 病史
患儿，男，24 d，足月剖宫产娩出，因“发热5 h”入院。患儿自发病以来无明显哭闹不安，吃奶较前减少，偶有溢乳，大小便正常。
查体 复查
T 39℃，P 160次/min，R 60次/min。反应中等，呼吸稍促，皮肤稍发花，前囟平坦，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及腹肌紧张，稍膨隆，肠鸣音正常，肝脾未及，四肢肌张力正常。
WBC 4.58×109/L，RBC 2.82×1012/L，血红蛋白91 g/L，血小板259×109/L，N 42.5，L 49.60，C反应蛋白45.2 mg/L。X线胸片+腹部立位X线片显示两肺肺纹理略多，右膈下可见新月形游离气体，中上腹肠管明显充气，部分管形扩张，未见明显液平面，部分肠壁间隔略宽，肠曲至侧腹壁距离不宽，双侧腹脂线清晰。
诊断 治疗
急诊行剖腹探查术，术中见腹腔有大量黄白脓液，以右下腹及下腹为主，肠管扩张明显，阑尾充血，长约3.0 cm×0.5 cm大小，末端穿孔，穿孔直径约3 mm，周围脓苔附着，切除阑尾。
随访 处理
脓液培养肠杆菌科细菌生长，病理结果：急性化脓性阑尾炎并穿孔。
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评论精选
- 平瑞月回复牛丽萍：新生儿阑尾炎的病因应该主要考虑与患儿阑尾的解剖形态特点有关，此外可能还与阑尾腔机械性阻塞有关。患儿不会表达，且白细胞升高不明显，阳性体征不突出，容易漏诊。
- 朱未回复牛丽萍：互相学习
- 平瑞月回复王舒悦：新生儿就出现化脓性阑尾炎并穿孔很少见，请问其可能的病因是什么呢？按道理应有阳性体征，由于患儿比较小，不能正常表达感受，可能影响了腹部查体的准确性吧？
- 彭逸仙回复王舒悦：新生儿的阑尾炎穿孔，确诊后需要及时手术，积极抗感染治疗，但也要注意寻找原因，毕竟新生儿就出现化脓性症状的比较少见。
郑莲
中国人民解放军5701厂医院
0牛丽萍
澄城县妇幼保健院
0这么小的孩子怎么会出现这种情况呢，虽然课本上说有这个诊断1但是我们在临床上是第一次见到这样的病例，谢谢分享
2016-04-07 18:07
王舒悦
大庆市人民医院
0很少见的病例，学习了。但是这样的病人，腹部查体没有一点阳性体征么？
2016-04-07 20:05
共11评论最早评论
- 平瑞月回复牛丽萍：新生儿阑尾炎的病因应该主要考虑与患儿阑尾的解剖形态特点有关，此外可能还与阑尾腔机械性阻塞有关。患儿不会表达，且白细胞升高不明显，阳性体征不突出，容易漏诊。
- 朱未回复牛丽萍：互相学习
- 王宇瑶回复郑莲：会的，新生儿阑尾炎，孕妇阑尾炎，老年人阑尾炎，还有艾滋病人合并阑尾炎，都是因为症状不典型而被列为特殊类型阑尾炎，对于此类一般都要求手术治疗
- 朱未回复王宇瑶：是的
- 王宇瑶回复朱未：谢谢回复
- 平瑞月回复王舒悦：新生儿就出现化脓性阑尾炎并穿孔很少见，请问其可能的病因是什么呢？按道理应有阳性体征，由于患儿比较小，不能正常表达感受，可能影响了腹部查体的准确性吧？
- 彭逸仙回复王舒悦：新生儿的阑尾炎穿孔，确诊后需要及时手术，积极抗感染治疗，但也要注意寻找原因，毕竟新生儿就出现化脓性症状的比较少见。
牛丽萍
澄城县妇幼保健院
0这么小的孩子怎么会出现这种情况呢，虽然课本上说有这个诊断1但是我们在临床上是第一次见到这样的病例，谢谢分享
2016-04-07 18:07
郑莲
中国人民解放军5701厂医院
0新生儿化脓性阑尾炎太少见了,此病例也是剖腹探查后确诊,并无典型体征及症状.以前少有诊断此病,会不会因不典型存在漏诊呢?
2016-04-07 19:56
王舒悦
大庆市人民医院
0很少见的病例，学习了。但是这样的病人，腹部查体没有一点阳性体征么？
2016-04-07 20:05
袁卫军
丰宁满族自治县石人沟卫生院
0学习
2017-12-10 07:50
没有更多数据了
新生儿化脓性阑尾炎太少见了,此病例也是剖腹探查后确诊,并无典型体征及症状.以前少有诊断此病,会不会因不典型存在漏诊呢?