打开应用颈椎后纵韧带骨化症病例分析
骨科
倪医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
主诉 病史
四肢麻木、无力1年，加重1个月， 患者1年前无明显诱因出现四肢麻木、无力，劳累后加重，平卧休息可缓解。1个月前无明显诱因出现颈部疼痛，四肢麻木、无力，四肢活动受限，无高热、寒战，无低热、盗汗，无纳差、消瘦。
查体 复查
查体：颈后部压痛，颈部活动受限，四肢感觉减退，双侧屈肘、伸腕、伸肘肌肌力3-4级，双侧霍夫曼综合征阳性，辅助检查： X-ray：劲椎退行性变 CT： MR：颈椎后纵韧带的骨化，椎管狭窄
诊断 治疗
颈椎后纵韧带骨化症
处理： 1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行颈椎后路减压、内固定术
随访 处理
随访 1、应常规术后1个月、3个月、半年随访； 2、术后患者四肢活动较前有力。 讨论：后纵韧带骨化，椎管狭窄手术，前路还是后路
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共8评论最早评论
- 欧阳毅回复赵志鹏：其实我对于后纵韧带骨化的病因还是有疑问的，韧带上几乎都是成纤维细胞，难道是成纤维细胞成骨分化异常导致的？
赵志鹏
白山市中医院
0很完善的一份病例 涨知识 开阔了眼界 有一点疑问 单纯后纵韧带骨化有没有别的方式治疗
2016-04-03 10:36
李江颖
荆州市第一人民医院
0累及颈椎节段比较高，患者出现了症状已经一年多了，如果早期有较好的保守治疗，说不定可以避免这次手术的。
2016-04-06 08:41
岑水忠
0该疾病病因尚未明确，可能与患者局部成骨增强相关。后纵韧带钙化后导致椎管狭窄，从而压迫脊髓神经出现症状，这时手术时唯一可以解决的办法，早期无特异控制病情药物。
2016-04-09 00:34
张小路
浙江中医药大学附属第二医院
0很好的病例，请教下这个病例能不能用吧保守治疗呢？手术角度来说后路内固定较前路要前路更加方便，可能是更好的选择。
2016-04-10 23:25
王凯
0患者的影像学资料不是很全面，不知道您有没有患者术前的MRI供大家学习呢？内固定是良好的手术选择，手术做的很漂亮。
2016-04-10 23:31
陈凌云
金华市中心医院
0从患者目前的影像学资料来看，患者属于颈椎病，要是能提供患者的MRI资料就更好了。后路或者前路的内固定都可以处理，术后注意预防临椎病的发生。
2016-04-10 23:37
张锋
肥城矿业集团公司中心医院
0学习了。
2017-04-04 14:11
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