56岁男性，因发现胆囊结石1年，腹痛2天入院，1年前 体检时发现胆囊多发结石，无伴不适，患者未在意，未行诊治。 2天前无诱因出现右上腹间断性隐痛，自行用药无好转，此后出现右上腹持续性隐痛，恶心、呕吐，无伴发热，寒战，无身目黄染，于当地医院就诊查彩超示胆囊结石、胆囊炎。既往史：左肾切除术后10年，发现右肾结石1年，余无异常。

入院体查：神清，身目无黄染，肝掌、蜘蛛痣（-），右上腹压痛（+），反跳痛可疑（+），余腹部无压痛，反跳痛，墨菲氏征（+），肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

入院后完善检查，肝功能无异常，CA125，ca199，均在正常范围，行CT及彩超示胆囊管多发结石，胆囊结石，胆囊炎，予积极消炎治疗后行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术后继续予抗感染、质酸等治疗。患者简中仍感腹痛，恶心，积极处理未见好转，抽血示GGT、ALP升高，复查CT示胆总管结石，与患者沟通后行ERCP，术后患者恢复可出院。

随着生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改善，胆囊结石发病率也逐渐升高，有症状的胆囊结石需行手术治疗，腹腔镜下胆囊切除术是安全微创的 方式，胆囊管结石是腹腔镜手术的相对禁忌症，术中应仔细操作，避免挤压胆囊管结石脱入胆总管，术后及时抽血复查，有问题及时处理，患者积极保守治疗未见结石排入胆总管，行ERCP解除了胆道的梗阻，取净结石。同时要做好病人工作，避免医疗纠纷。