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左侧股骨颈骨折(Garden III型)

骨科
徐医师
四川大学华西医院
主诉 病史

主诉:

摔倒致左髋疼痛伴活动受限4+小时

现病史:

患者自述4+小时前行走坐时不慎摔倒,左肘及臀部着地,当即感疼痛,活动受限,不能以左下肢站立及行走。无头晕、头昏,恶心、呕吐,无咯血、呕血,无大小便失禁,不伴有意识丧失。急诊送至我院急诊科就诊,行X片检查提示左股骨颈头下型骨折,遂以“左股骨颈骨折”收入住院治疗。

20+年前患2型糖尿病,口服二甲双胍0.85g tid、瑞格列奈片2mg tid、来得时20IU 皮下注射 prn,现空腹血糖在5-8mmol/L,餐后控制在8-10mmol/L

20+年前患高血压病,最高血压140-150/80-90mmHg之间,口服波依定5mg bid、倍他乐克2.5mg bid,血压控制在120-130/60-70mmHg之间

近半年以来,患者精神、饮食及睡眠可,大小便正常,体重无异常改变。

查体 复查

查体:

视:由平车推行入科,左下肢无明显短缩畸形,左髋及大腿根部无明显肿胀,双下肢皮肤黏膜完整,双足无足癣;

触:左腹股沟区及大腿上段压痛明显,大转子叩击痛明显,左下肢纵向叩击痛明显,右髋无压痛,双下肢感觉肌力可,双侧足背动脉可扪及;

动量:左髋因疼痛拒动,左膝、踝及足趾活动可,右髋伸0°,屈100°,外展40°。

辅助检查:

x线:左侧股骨颈骨折头下型,骨折块稍分离、移位,周围软组织肿胀,髋部各骨及股骨骨质疏松。

诊断 治疗

诊断:

1、左侧股骨颈骨折(Garden III型);2、2型糖尿病;3、高血压病(1级、高危)4、骨质疏松症

手术:

左侧全髋关节置换术

随访 处理

Garden分型的标准?

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