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前列腺癌
大外科
程医师
武汉市汉阳医院
主诉 病史
73岁老年男性患者,5月前体检发现血PSA异常升高,为10.283ng/ml,无尿路刺激征、腰痛、发热、血尿等不适,未予以治疗;2月前曾排肉眼血尿,经对症治疗后,已治愈,在当地医院行前列腺穿刺活检术,病理提示前列腺腺癌,Gleason评分:3+3=6分。
查体 复查
查体:直肠指检提示前列腺中度增生,中央沟变浅,质硬,无压痛,肛门括约肌张力正常。
辅查:
1.前列腺切除术后病理示:前列腺腺癌,Gleason评分:3+4=7分。
2.泌尿系彩超示:前列腺体积增大,局灶性血流信号丰富,前列腺癌可能性大。
诊断 治疗
诊断:前列腺癌、前列腺电切术后
治疗:完善术前检查后,予腹腔镜下前列腺癌根治术,术后定期复查血PSA,积极行尿控锻炼。
随访 处理
出院后1月返院复查,患者诉排尿控制力较之前差,但无尿失禁,复测PSA在正常范围内。前列腺癌根治性手术后,可能出现排尿、性功能障碍,这与自主神经受损相关;除了手术,尚有内外放疗、内分泌治疗。
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