打开应用乳牙滞留拍片发现继承恒牙畸形中央尖一例
口腔健康检查，要求窝沟封闭。
15.25.35已萌出2/3，35牙冠颌面中央有一牙尖已部分折断，探-,叩-。85牙冠完好，探-,叩-,基本不松动。45未见萌出。16.26.36.46已萌出，窝沟点隙深，着色无龋坏。
X线显示:85牙根部分吸收，继承45恒牙胚发育近8期，牙冠颌面有一牙尖影像。
诊断:45畸形中央尖
16.26.36.46深窝沟
治疗:16.26.36.46深窝沟
局麻下拔除85，观察，待45萌出后畸形中央尖加固，定期1个月，三个月复查。
患儿拔除后，1个月复查无不适，3个月复查，患儿45已萌出2/3，随后进行了45畸形中央尖加固。复查两年无脱落和异常。
针对临床上越来越多碰到畸形中央尖患者，一方面对已萌出的中央尖进行加固，分次调磨或一次性磨除盖髓充填。(本人认为牙根未发育完成前先进行加固，待牙根发育完成后进行一次性磨除充填修复)，另一方面，在进行X线片检查时及时发现未萌出的牙齿是否有畸形中央尖，如果有，一定要让患者定期复查，及时在牙齿萌出后进行加固防止中央尖折断
，引起牙髓感染。
- 王鹏回复陈耘：先期给加固，可部分磨除，但不好掌握隔多长时间，磨除多少只能凭经验，怕出现牙髓症状，牙根未发育完成，建议待牙根发育完成后拟一次磨除盖髓充填。
- 何群回复王鹏：如果出现牙髓和根尖周病变，是不是要直接做根管治疗了？牙根尚未形成就并发牙周病变的话需不需要拔除？
- 王鹏回复林西：清洁牙面，酸蚀，粘结树脂，堆成底大尖圆钝的圆锥。定期复查，如咬合接触后，视牙根发育情况，分次或一次性磨除
- 林西回复王鹏：这样对患者的依从性还是有些考验。
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0考虑的很全面，确实要及早预防。请教一下是不是牙冠萌出了就可以分次磨除中央尖呢。
0请问怎样加固畸形中央尖呢？会不会对咬合有影响？？
- 王鹏回复西安阎良李浩中口腔诊所口腔科：清洁牙面。酸蚀，粘结和涂布树脂。尽量将牙尖底部填满形成圆钝。
- 洪宇扬回复西安阎良李浩中口腔诊所口腔科：不好意思，因为我对口腔科不是很了解，但是总听到周围的家长说孩子做沟窝封闭，想请教一下，一般什么情况下建议做沟窝封闭？大概几岁做比较合适？谢谢了！
- 王鹏回复张红利：谢谢，学习了
- 徐君回复张红利：请问张医生分次磨除与一次性磨除有什么区别呢？两者哪种方法较好呢？如何选择治疗方式呢？
- 张红利回复徐君：个人认为肯定是分次磨除好了，分次磨除，是一个缓慢的外界刺激，一般年轻恒牙修复能力较强，缓慢的外界刺激促进修复性牙本质形成，大大减少牙髓感染的风险。
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- 王鹏回复汤晶晶：先期给加固，可部分磨除，但不好掌握隔多长时间，磨除多少有标准吗？怕出现牙髓症状，牙根未发育完成，待完成后拟一次磨除盖髓充填。
- 王鹏回复丰帆：谢谢支持
- 王鹏回复陈耘：先期给加固，可部分磨除，但不好掌握隔多长时间，磨除多少只能凭经验，怕出现牙髓症状，牙根未发育完成，建议待牙根发育完成后拟一次磨除盖髓充填。
- 何群回复王鹏：如果出现牙髓和根尖周病变，是不是要直接做根管治疗了？牙根尚未形成就并发牙周病变的话需不需要拔除？
- 王鹏回复彭书杰：先期给加固，可部分磨除，但不好掌握隔多长时间，磨除多少有标准吗？怕出现牙髓症状，牙根未发育完成，待牙根发育完成后拟一次磨除盖髓充填。
- 王鹏回复林西：清洁牙面，酸蚀，粘结树脂，堆成底大尖圆钝的圆锥。定期复查，如咬合接触后，视牙根发育情况，分次或一次性磨除
- 林西回复王鹏：这样对患者的依从性还是有些考验。
0求中央尖加固的具体操作，谢谢
0等患牙完全萌出后可以对加固的中央尖分次磨除，避免影响咬合及诊断，促进修复牙本质的形成。
0如果待完全萌出，有可能会在咬合的过程中折断的呀，还是渐次的磨除比较好吧
0很同意王医生的观点，畸形中央尖折断后如果继发牙髓炎，年轻恒牙还要做根尖诱导成型术，而且预后如何很难说。所以做好预防非常重要。
0考虑的很全面，确实要及早预防。请教一下是不是牙冠萌出了就可以分次磨除中央尖呢。
0畸形中央尖很容易折断，暴露牙髓，导致慢性牙髓炎症。波及根尖，引起慢性根尖周炎。在儿童机体抵抗力低下时，慢性炎症可急性发作，建议及早治疗。
0请问怎样加固畸形中央尖呢？会不会对咬合有影响？？
0不错的病例，
0加固是怎么操作的，第一次听说
0阅片仔细认真，学习
0也只有萌出后再治疗了
0感谢病例分享 畸形中央尖很容易引起牙齿发炎 一旦发现尽早处理 嘱患者定期来复查 萌出后立刻治疗
0感谢楼主分享，这个病例很有意义，它体现了预防针治疗的重要性，且对患牙随访两年无脱落和异常，很难得～病例收集随访是重点同时也是难点！
0观察细致，善意提醒，追踪治疗，有责任心，很好
0很棒的病例，及时发现畸形中央尖的问题，及时进行处理，避免出现折断的情况。
等患牙完全萌出后可以对加固的中央尖分次磨除，避免影响咬合及诊断，促进修复牙本质的形成。