打开应用根尖周囊肿，术前RCT
病房转诊，囊肿手术前行根管治疗。
全身无特殊。
检查：41，31,32,33牙体未见明显异常，电测无活力。32松2度。34远中大面积龋损，探痛，扣-，松2度。35近中龋损。36松1~2度。
X线示：31~34根尖区大面积阴影。34龋损及髓。36牙槽骨吸收至根尖。
诊断：41~34根尖炎；35龋；36牙周炎
治疗方案：41~34行一次性RCT及充填，35充填，36外科拔除。
局麻下41~34开髓，拔髓，测WL，protaper预备至F2。因31,32,33,34位于囊肿区，根备时予以超备；41则只预备至工作长度。冲洗吸干，25#06热牙胶充填。树脂充填。X线示根充可。
31~34在根备之前就想着要超备一点的，但是最后拍片出来超出的程度似乎比预想中的要多了一些。不过囊肿手术中切去即可，不影响。所以想跟大家讨论的一个问题是：根尖区发生囊肿之后，是不是会影响工作长度的测量，导致根充结果比预想中超得多了一些？
- 高思勇回复李俊达：建议拔除，术中一起拔除
- 刘晓可回复李俊达：36牙根据实际情况吧，可以做牙周基础治疗看能不能保，如果情况太差的话就只能拔出了。
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0超充的部分确实可以通过手术进行去除。36牙周炎那个牙不知道怎么处理了？
- 高思勇回复李俊达：建议拔除，术中一起拔除
- 刘晓可回复李俊达：36牙根据实际情况吧，可以做牙周基础治疗看能不能保，如果情况太差的话就只能拔出了。
- 马瑞回复李晓宇：李医生，你好，我个人觉得是由于根尖周炎症导致骨质吸收以及尖周牙骨质吸收所以影响到测量长度，不知道是否正确？还望指导
- 李昀回复高帅：不准确的原因是什么呢？x线一定能够测得准吗？
- 周欢回复张玉洁：同时也要辅助性诊断 如X线
- 陈涛回复王路明：效果也不会太好。
- 高思勇回复吴倩：是的，欠充的话只能重做
- 吴倩回复高思勇：也可以考虑倒充填
- 高思勇回复吴倩：嗯，没错
0会影响，尤其是根尖区的囊肿囊液很多的时候。
0超充的部分确实可以通过手术进行去除。36牙周炎那个牙不知道怎么处理了？
0会影响，甚至有时囊液多的时候都做不了rct。回头再看一下楼主的疑问其实也是关于根尖定位仪的准确问题，根管内电解质和根尖孔直径大小是两大主要影响因素，强电解质和根...查看全部
0根尖囊肿尤其是大范围时肯定会影响到后期工作长度的测定，此时紧紧依靠根测仪就不大可靠，建议结合临场经验 同时辅助X线片进行定长
0是有影响的，会出现假阴性结果，导致根冲过长……
0根尖囊肿大多会影响根管工作长度的测定，可以根据示踪片来进行评估，不过后期要做根尖手术，超充也无妨
0根尖周破坏时会影响测量精度
0有影响，导致根测仪不准确，这种必须得用x线片来确定工作长度。
0会有影响，所以还是不能完全依赖根测仪，锻炼手感也很重要。
0可以做倒充填嘛
0囊肿的患者因为根尖很多液体，势必影响长度的测量。但是超充的牙胶可以在后期的手术过程中处理掉。不会有太大问题。主要是要避免欠填。
囊肿的患者因为根尖很多液体，势必影响长度的测量。但是超充的牙胶可以在后期的手术过程中处理掉。不会有太大问题。主要是要避免欠填。