儿童胫骨远端骨骺骨折
主 诉:车祸致右侧踝关节肿胀畸形,疼痛2小时余。
现病史:2小时前,患者在放学途中被行驶的公交车在拐弯时,不慎撞伤,伤及右侧踝关节,当即出现肿胀、疼痛,踝关节局部畸形,当时无恶心、呕吐、头晕、等症状,随即至我院急诊,经详细查体:患者右踝关节肿胀畸形明显,可见皮下淤血,同时行影像学检查显示:“右侧胫腓骨远端骨折”,急诊诊断为:“右侧胫腓骨远端骨折”给予行右下肢石膏托外固定,现以“右侧胫腓骨远端骨折”为诊断转入我科进一步治疗,发病以来,神志清楚,精神尚可,无恶寒发热,饮食、大小便正常,睡眠可,体重无明显变化。
专科检查:平车推入病房。右侧踝关节肿胀明显,皮肤张力高,触诊质硬,可见皮下淤血,踝关节畸形明显,局部压痛明显,可触及异常活动,纵向叩击痛,骨传导音减弱,踝关节功能活动受限(患者因疼痛无法检查)。右侧足背动脉搏动可,末梢血循环好,足趾神经感觉、运动可。
诊断:1、右侧胫骨远端骨骺骨折
2、右侧腓骨远端骨折
治疗:全麻下行“右侧胫腓骨远端骨折切复内固定术”
1、合理饮食,加强营养,严格石膏外固定。
2、坚持按医嘱交待进行功能锻炼,预防术后并发症。
3、注意休息,避免摔倒,避免剧烈运动。
4、密切注意观察患肢末梢血液循环。
5、出院后4周复查,不适随诊。
- 彭书杰回复李玲:请问李医生,这种病例的患儿除了手术还有别的治疗方法吗?手术后会不会影响患儿后期的生长呢?
儿童的骨折很常见,损伤骨骺的病历处理起来比较棘手,谢谢分享,本例作者采取的是钢板切开复位加石膏外固定,术后要定期复查,遵医嘱很重要啊,这个患者大概多大年纪
患者年龄多大呢?个人觉得胫腓骨骨折尤其要注意局部皮肤坏死以及术后骨折不愈合的风险,处理极其棘手。
手术做的很漂亮,请教下对于这个病人已经伤到骨骺的情况下有无其他手段可以用来处理呢?目前的处理手段会不会对其术后的生长发育有影响?
从片子上看患者是用的大切口做的?这样会不会有皮肤坏死的风险。手术还是很成功的,固定的位置很漂亮。
感谢分享,学习了很多,这样的患者治疗起来还是比较棘手的,应该尽量恢复骨骺的位置,避免骨骺的损伤,术后应该注意皮肤血运的问题