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右肾部分切除术后假性动脉瘤形成
泌尿外科
黎医师
粤北人民医院
主诉 病史
患者1个月前因右肾癌行右肾部分切除术,术后半个月出现血尿伴小血块,予抗炎止血对症治疗后效果欠佳,症状渐加重而入院。
查体 复查
体查:贫血貌,右肾区有叩击痛。
尿常规:血性标本,RBC3+
血常规:Hb116g/L
CT:右肾中下部大部分缺如,右肾包膜下血肿,右肾后部囊腔/残腔影并出血可能。(后5张为术前片,前2张为本次入院片)
诊断 治疗
行右肾动脉造影,见右肾动脉分支动脉血管破裂形成假性动脉瘤,对比剂积聚成血管湖,与肾静脉形成瘘。使用同轴微导管超选入动脉破裂血管瘤腔,使用COOK0.018_12_4及0.018_10_4塔形弹簧圈16枚栓塞瘤腔。后加用外科胶栓塞瘤腔及瘘口。复查DSA,肾破裂出血血管被栓塞封堵,瘤腔闭塞。肾上极及下极正常。
随访 处理
术后观察,尿色转清。肾部分切除术后假性动脉瘤少见。介入治疗是首选,可避免二次手术切除肾脏
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共8评论最早评论
- 朱宝平回复蒋茂林:请问黎医生,此例患者是否适合微创腹腔镜手术,感觉费用上比这种耗材会相对少些
- 朱宝平回复曾鼎平:能不能介绍一下高选介入栓塞,看到病例中用了16个弹簧圈就知道这次介入手术耗费不少
蒋茂林
粤北人民医院
0
👍
2016-03-21 16:25
曾鼎平
云梦县中医院
0
这么大的肿瘤术前做个高选介入栓塞可能更好,有这样的条件不用可惜了,也增加了手术费用和风险及医疗纠纷的可能.
2016-03-21 17:40
徐何
成都市第三人民医院
0
谢谢分享
2016-03-23 20:11
李加菊
蚌埠医学院第一附属医院
0
😊
2017-05-25 21:17
高立功
驻马店市中心医院
0
感谢分享
2017-07-05 11:14
杨子
济南市济阳区人民医院
0
学习了。
2017-11-02 05:12
没有更多数据了