男，47岁。

因“右侧肢体无力1年”入院。

现病史：1年前无明显诱因逐渐出现右侧肢体无力，以右下肢为主，行走托步，行走向右侧倾斜，行走时感右下肢疼痛，伴有言语不流利，轻度饮水呛咳，不伴感觉障碍、恶心呕吐、头晕头痛、意识障碍、视物模糊，症状具有波动性，晨轻暮重。2015年7月入我院治疗，诊断为“神经脱髓鞘病变：多发性硬化？高血压3级 极高危组”。经激素冲击、营养神经等治疗后，症状好转后出院。目前右侧仍有肢体无力，今为求进一步诊治门诊以“神经脱髓鞘病变：多发性硬化？”收治入院。起病以来，饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。

既往病史：高血压5年

查体：生命体征平稳，心肺腹（-），神经内科查体：神志清楚，言语不利。眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，直间接对光反射灵敏；伸舌无偏斜。四肢肌力正常，右侧肢体肌张力增高。四肢腱反射亢进，双侧病理征（+）。深浅感觉未见明显异常。共济运动未见异常，步态检查见拖步。

CSF，寡克隆带（+），AQP4（-）

MRI提示：颅内多发病灶，考虑脱髓鞘可能性大

诊断：多发性硬化。未予以特殊治疗

多发性硬化是以中枢系统为主的脱髓鞘疾病，最常见累及的部位为脑室周围白质（最多见）、脑干和小脑，症状上表现为时间多发性和空间多发性，鉴别诊断上需与视神经脊髓炎相鉴别，寡克隆带对多发性硬化有较好的特异性（90%），但敏感性较差（约30-40%），而通过水通道蛋白（AQP4）可与视神经脊髓炎相鉴别，但要注意AQP4阴性的NMOSD可能

本例患者MS疾病未在活动期，故为给予特殊治疗