打开应用膀胱结石
泌尿外科
蔡医师
漳州市东山县医院
主诉 病史
反复血尿3年。偶伴有尿频，尿急。6年前，行膀胱结石切开取石术。
查体 复查
泌尿系CT
诊断 治疗
膀胱结石，双肾积水
随访 处理
下一步治疗方案
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评论精选
- 蔡法亮回复鹿英强：男性，77岁。既往有膀胱切开取石病史，有双侧睾丸切除病史，忘记提供了，不好意思
- 鹿英强回复鹿英强：双侧睾丸切除，是因为前列腺癌吗
- 刘健帮(暂停执业)回复鹿英强：双侧睾丸切除那就很有可能是前列腺癌的手术去势治疗了，加上CT片上前列腺缺如，我推测患者应该做过前列腺根治术。个人意见，还望探讨。
- 刘志刚回复刘志刚：待病情好转后根据病人情况是否行经尿道前列腺等离子电切术。
- 吴晓回复刘志刚：这么大的结石确定能经尿道手术碎石？是否应该考虑膀胱切开取石？
- 刘志刚回复刘志刚：可以我们做过好多术后恢复好，气压弹道快，切开也可以现在很少用了。
王中容
广州中医药大学金沙洲医院
0鹿英强
辽宁中医药大学附属医院
0患者多大年纪？老年男性膀胱结石患者大部分都是因为排尿困难所致，前列腺增生是主因，很多时候都会考虑同时处理。
2016-03-12 11:47
刘志刚
郑州市第二人民医院
0无手术禁忌证可以考虑手术行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术十双侧输尿管镜探查术。
2016-03-12 23:39
共26评论最早评论
- 蔡法亮回复王中容：双肾积水考虑结石梗阻引起？是不是能解释得通？没有做ivp,
- 刘健帮(暂停执业)回复王中容：从CT片子上看，结石的位置位于输尿管与膀胱移行的部位，个人觉得这并不是单纯的膀胱结石，更像是输尿管膀胱壁内段结石，这也解释了双肾积水的原因，因为一般的膀胱结石不会引起双肾积水。不知患者有没有做泌尿系B超检查，看结石是否活动？
- 吴晓回复蔡法亮：双肾积水的原因会否与患者前列腺增生肥大造成的逐渐下尿路梗阻有关？
- 查看全部5条评论
- 蔡法亮回复鹿英强：男性，77岁。既往有膀胱切开取石病史，有双侧睾丸切除病史，忘记提供了，不好意思
- 鹿英强回复鹿英强：双侧睾丸切除，是因为前列腺癌吗
- 刘健帮(暂停执业)回复鹿英强：双侧睾丸切除那就很有可能是前列腺癌的手术去势治疗了，加上CT片上前列腺缺如，我推测患者应该做过前列腺根治术。个人意见，还望探讨。
- 刘健帮(暂停执业)回复蔡伟飞：患者结石这么大，经尿道膀胱结石碎石取石术应该比较困难吧，应该得开放手术取石吧，所以是否得行开放手术取石，术后恢复后再行处理前列腺增生问题呢？
- 刘志刚回复刘志刚：待病情好转后根据病人情况是否行经尿道前列腺等离子电切术。
- 吴晓回复刘志刚：这么大的结石确定能经尿道手术碎石？是否应该考虑膀胱切开取石？
- 刘志刚回复刘志刚：可以我们做过好多术后恢复好，气压弹道快，切开也可以现在很少用了。
- 黄睿淳回复刘长皓：都造成双肾积水了，应该在肾功能进一步受损前尽快手术，不过这么大的结石该选择什么手术呢？微创能下得来么？
- 蔡法亮回复叶四海：谢谢
- 毛云华回复叶四海：分析得很好，上尿路积水老年男性应首先考虑前列腺增生，如果不解除下尿路梗阻，单纯行结石手术时没有用的。
- 蔡法亮回复宁钢：谢谢
- 宁钢回复宁钢：😊
王中容
广州中医药大学金沙洲医院
0双肾积水什么原因？BPH?
2016-03-12 11:22
鹿英强
辽宁中医药大学附属医院
0患者多大年纪？老年男性膀胱结石患者大部分都是因为排尿困难所致，前列腺增生是主因，很多时候都会考虑同时处理。
2016-03-12 11:47
蔡伟飞
东莞东华医院
0检查前列腺增生情况，结石和前列腺一起手术
2016-03-12 16:52
刘志刚
郑州市第二人民医院
0无手术禁忌证可以考虑手术行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术十双侧输尿管镜探查术。
2016-03-12 23:39
刘长皓
吉林市欧亚生殖医学医院
0患者年龄，身体其他慢性病史。条件容许考虑手术。
2016-03-13 15:04
叶四海
湖南旺旺医院
0双肾积水，合并膀胱结石，引起积水及结石的原因，是否考虑前列腺增生所致，患者总肾功能情况如何，心肺情况怎么样，此类患者手术选择应该是结石前列腺同时处理会比较好，
2016-03-14 22:10
宁钢
中山大学附属第三医院
0患者肾功能如何，有无其它慢性疾病，如果肾功能很差，应该先行造瘘，而且碎石，如果情况可以，可以一并处理。
2016-03-15 00:00
许晖阳
中山大学附属第一医院
0要完善相关术前检查，还要考虑患者的年龄有无其他基础疾病心肺功能等因素，患者的双肾积水原因是什么？
2016-03-15 12:11
张凌霄
中山大学附属第三医院
0这个膀胱结石挺大的。不适合用激光碎石气压弹道也不合适。最佳手术方式还是切开取石。
2016-03-17 09:46
没有更多数据了
双肾积水什么原因？BPH?