打开应用胫骨骨折合并同侧髋关节脱位
骨科
石医师
聊城市人民医院
主诉 病史
患者车祸外伤致左下肢肿痛畸形，髋部剧烈疼痛，在我院行x线示左髋关节脱位，左胫骨骨折
查体 复查
查体可见左小腿肿痛明显，可触及异常活动，左髋部疼痛畸形，活动不能。*
诊断 治疗
诊断左髋关节脱位，左胫腓骨骨折，给予硬膜外麻醉下行左髋关节闭合复位，左胫骨闭合复位髓内钉固定，术后给予行股骨髁上骨牵引。
随访 处理
患者术后皮肤愈合好，股骨髁上持续牵引有效。
讨论要点1.髋关节脱位闭合复位后需要牵引多长时间?
2.胫骨骨折髓内钉固定后多长时间膝关节可以主动锻炼？3.这样的病人术后膝关节多长时间锻炼好?还有术后如何预防患肢的深静脉血栓形成?
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共9评论最早评论
- 张少群回复石岩江：意思是只需要下肢牵引，无需手术么？石医生有没有用这样的方法治疗过类似的病人？疗效和预后如何？
- 张少群回复庄林波：意思是只有胫骨骨折的时候么？我觉还是得看胫骨骨折的类型吧，能保守治疗的尽量保守治疗，不能的该手术还是得手术，个人观点
石岩江
辽宁中医药大学附属第四医院
0下肢牵引4~6周，撤除牵引开始cpm被动活动，可以口服利伐沙班配合空气波治疗仪预防下肢血栓。个人意见，仅供参考～
2016-03-08 20:12
庄林波
深圳市宝安区中心医院
0如果没有髋臼、股骨头骨折或坐骨神经损伤，牵引2-3周即可。
2016-03-08 22:02
李江颖
荆州市第一人民医院
0预防下肢深静脉血栓，有的观点是做足底运动可以减少发生，这个人是胫骨骨折，足底做相关的功能锻练应该没什么问题的。
2016-03-11 08:21
胡承俊
三亚市中医院
0做足底运动，可促进下肢血液循环，减少静脉血栓发生的可能，病人手术后了做一些简单的足底运动，牵引2-3周，看个人恢复情况吧！
2016-03-11 08:51
吴静楠
华中科技大学同济医学院附属协和医院
0还好，髋关节就只是一个脱位，并没有什么大的问题。胫骨骨折端要注意不留组织物，以免影响愈合。
2016-03-12 01:09
杨大西
安阳地区医院
0感谢分享，这个病人骨质看还是青壮年，应该是暴力直接损伤。不管是皮牵引还是骨牵引，开放伤口就抗感染一段时间可以做内固定没必要说非得牵引1个月才做手术。
2016-03-13 21:56
没有更多数据了
