打开应用上颌后牙的拔除提防上颌窦瘘
口腔科
李医师
深圳市龙华新区人民医院
主诉 病史
患者因后牙上颌后牙疼痛不是前来就诊
既往史无特殊
查体 复查
双侧上颌第二磨牙残冠，龋坏
全景片显示根尖与上颌窦底无明显边界
诊断 治疗
上颌第二磨牙残冠
局麻下拔除，鼓气发现上颌窦底相通，即刻颊侧粘骨膜瓣修补，术后愈合情况好
随访 处理
临床上此类病历并不少见，有些松动牙齿拔除后，创口不愈合，年轻医生缺乏经验早期没有及时发现上颌窦瘘，造成后期需二次手术修补，增加患者负担，造成医疗事故
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评论精选
- 李晓宇回复侯旭：那个是小问题，呵呵，同时做了
- 刘晓可回复侯旭：该患者口腔内同时有两个问题，上颌的问题更有讨论价值所以show出来，下颌的问题相对常规。
- 吴健彬回复侯旭：侯大夫看片能力杠杠的，并没有被李大夫的那些描述而限制了自己的观察点，这也是我这种年轻医生需要好好学习的。
逯长平
临清市人民医院
0侯旭
成都市双流区第一人民医院
0右侧下颌骨根尖囊肿
2016-03-05 00:18
共13评论最早评论
- 李晓宇回复侯旭：那个是小问题，呵呵，同时做了
- 刘晓可回复侯旭：该患者口腔内同时有两个问题，上颌的问题更有讨论价值所以show出来，下颌的问题相对常规。
- 吴健彬回复侯旭：侯大夫看片能力杠杠的，并没有被李大夫的那些描述而限制了自己的观察点，这也是我这种年轻医生需要好好学习的。
- 高家欢回复逯长平：哇，真的是不接触这些病例就不会想到原来会出现这么多问题。谢谢逯医生的解答。做临床就是要多学习啊
- 卫俊俊回复逯长平：就是跟着大家学习了，在临床上一直说拔上颌后牙要小心，别整通了，但是这是第一次见，长记性了
- 逯长平回复逯长平：发生这样的病历，没有大不了的问题，关键是即使发现，作上颌窦瘘封闭术，预后良好，术后十五天内禁止擤鼻涕，按时滴呋麻液，术前拍片或CT非常重要，术中禁止锤击
侯旭
成都市双流区第一人民医院
0右侧下颌骨根尖囊肿
2016-03-05 00:18
逯长平
临清市人民医院
0这种和上颌窦想通的很少见，上第磨牙更少见，术前不拍片或CT不易发现，如果根尖在窦腔内，患者绝大多数人有上颌窦炎的病史，再拔出时，做捏鼻鼓起实验非常重要，及时发现...查看全部
2016-03-05 07:02
张红利
中国人民解放军空军总医院
0是的，上颌后牙拔出，尤其是长期牙周炎或者炎症的残根，拍片子其实挺必要的，之前也碰到了类似的病例，就是松动牙就出现上颌窦篓，当时牙龈条件比较好，严密缝合后后期观察...查看全部
2016-03-05 08:56
李飞
空军军医大学口腔医学院
0术前拍片观察诊断很重要，上颌第一磨牙的腭根突入上颌窦底的情况还是比较常见，一旦发现有上颌窦瘘发生的可能，一定要和患者沟通好，以免发生医疗事故。
2016-03-09 09:00
吴倩
四川大学华西口腔医院
0拔除上颌牙齿尤其是后牙，应该格外注意其与上颌窦的关系，有些骨壁较薄的病例很容易在术中造成上颌窦瘘引起上颌窦感染。
2016-03-09 12:51
杨静语
空军军医大学口腔医学院
0拔除上颌后牙前应该仔细看看片子，不放心的话可以拍个CBCT，观察牙根与牙颌窦的关系，如有可能出现上颌窦瘘，拔牙前与患者沟通好，拔牙时要特别当心，术后刚才上颌窦情...查看全部
2016-03-10 10:02
林西
四川大学华西口腔医院
0如果发现距离上颌窦比较近的牙根，拔除后应该常规检查下有没有穿。另外这个患者是不是也该对46牙进行下治疗。
2016-03-10 21:15
没有更多数据了
这种和上颌窦想通的很少见，上第磨牙更少见，术前不拍片或CT不易发现，如果根尖在窦腔内，患者绝大多数人有上颌窦炎的病史，再拔出时，做捏鼻鼓起实验非常重要，及时发现...查看全部