主诉：发现肌酐升高并规律血透6年余

病史：患者6年前无明显诱因出现恶心呕吐、食欲不振，到到底医院检查发现血肌酐升高至1600umol/L，开始规律血液透析治疗，3次/周，4年前在我院行肾移植术前评估，未发现手术禁忌症，等待肾源。现收患者入院，拟行肾移植术。

入院后行肾移植术前常规检查，胸部CT发现心影明显增大，考虑心脏功能有问题。进一步行心脏彩超检查提示心脏射血分数只有24%，典型心衰表现。

诊断：尿毒症，慢性心衰

治疗：嘱患者加强血液透析治疗，透析频率增加为4次/周，要求最少一个月之内干体重要减少3kg，并严格限制摄水，定期复查心脏彩超和胸片。

随访：患者拟明日出院，交代加强透析，限水，定期复查。

讨论：患者收入院是打算做手术的，但是发现有严重的心衰，为手术禁忌症，所以暂不能手术，需加强透析，心脏功能改善后再考虑透析。该病例也提示有做肾移植意向的患者一定要注意透析充分，不然容易失去手术的机会。