现病史：患者，男，77岁，因“咳嗽咳痰10天”于2016-02-19 收入本区。患者于10天前无诱因下出现咳嗽，多为连续性刺激性咳嗽，昼夜不分，咳少量黄色粘痰，痰较难咳出，咳嗽剧烈时伴胸闷气促，休息后缓解，患者自行服药治疗，具体不详，但症状无减轻。昨天始咳嗽加重，痰难以咳出，气促同前，患者在本院就诊，行胸片：双肺感染。双上肺纤维灶。主动脉型心，心影增大，主动脉硬化。予左氧氟沙星、甲氧那明等治疗，症状无减轻，门诊拟“肺感染、高血压病”收入本区。患者既往有间质性肺炎病史。

体查：T:36.5℃R: 21次/分 P:102次/分 BP:147/70mmHg，神志清楚，皮肤粘膜未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点，无伤口。全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇红润，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征（-），气管居中，胸廓对称无畸形、无局部膨隆或凹陷。呼吸平稳，节律规则。双侧呼吸动度对称。双肺部叩诊清音。双肺呼吸音粗，双肺可闻少量痰鸣音及较多细湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见水肿。

辅助检查：CRP35.9mg/L；生化常规：肌酐251.5umol/L；血沉65mm/h；血常规、心酶四项、肿瘤三项均大致正常。胸部CT示1、双肺间质性肺炎，较前片略增多，左肺上叶舌段及右肺中、下叶支气管扩张；肺气肿；2、心影增大，以左心室增大为主，主动脉硬化；3、双侧胸腔少量积液；双侧胸膜增厚粘连。尿酸504umol/L；肝功能、风湿三项、肺炎支原体抗体均大致正常。风湿8项：抗SSA（+）。

诊断：1. 双肺间质性肺炎2. 左肺上叶舌段及右肺中、下叶支气管扩张

治疗：入院后予吸氧抗炎化痰止咳等治疗，患者症状好转。

随诊+讨论：患者既往有间质性肺炎病史，但此前无规则诊治，目前考虑干燥综合征可能性大，请风湿科会诊，拟转科治疗。