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左下肢动脉血栓形成一例

大外科
李医师
中山大学附属第一医院
主诉 病史

患者男,44岁,因“左下肢疼痛1月,加重伴皮温降低半月”而入院。既往吸烟史

查体 复查

查体:左腹股沟区可见一长约5.0cm手术切口,左小腿中段以远皮温凉,左足背动脉未扪及搏动,皮肤较苍白,末梢血运差。既往曾于外院行动脉切开取栓及置管溶栓等治疗,治疗效果不佳。DSA如图

诊断 治疗

诊断:左下肢动脉血栓形成,2016-02-10气管麻下行左髂动脉置管溶栓术+双髂动脉支架成形术+下肢筋膜间室综合征切开减压术。术程顺利,但术后患者仍诉左下肢疼痛,较前加重,左足部皮色花斑样改变,范围较前扩大,左下肢皮温较对侧凉,左股动脉、足背动脉、胫后动脉搏动不可及,考虑左下肢血运不佳,肢体存活可能性不大,未发现手术禁忌症,于2016-02-13全麻下行左大腿中下段截肢术+左腹股沟伤口清创术

随访 处理

讨论,患者为下肢动脉血栓形成,患者年轻有吸烟史,不排除有闭塞性脉管炎的可能。腔内治疗在本例中虽然未能达到保肢的作用,但是还是能够较低截肢的平面,对于患者仍有较为积极的意义。

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1评论最早评论
    李超
    兴文县中医医院

    学习了

    2017-02-21 00:36
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