因“头痛、发热、咳嗽1周，加重伴恶心呕吐4天”。（一）、病历特点：1.少年男性，既往无特殊病史；2. 1周前无明显诱因出现头痛，发热，体温在38.6℃ 左右，咳嗽，少痰，偶伴头晕，无肢体活动障碍及言语功能异常，无意识障碍及抽搐发作，至当地诊所以“上呼吸道感染”为诊断输液治疗（具体不详），效果欠佳。4天前，头痛症状加重，且伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛与体位变化相关，平卧时减轻，活动后加重。为进一步明确诊治，今来我院，以“病毒性脑炎？”为诊断收住我科。发病以来，神志清，精神一般，体能、体重无变化，饮食可，睡眠尚可，大小便正常

检：T：36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清，精神一般。肺部检查未见异常，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双眼球位置居中，无水平及垂直性眼球震颤，瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏，双侧肢体肌力5级，双侧肌张力与腱反射正常，双侧病理征（－）；指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验正常，闭目难立征（－），步态正常。颈稍强，Kernig征双侧阳性；Brudzinski征阴性。

1.初步诊断：1、病毒性脑炎；2、症状性头痛。2.诊断依据：1、少年男性，有感染史；2、急性起病，呈进展性；3、头痛症状；4、脑膜刺激征阳性。3.鉴别诊断：结核性脑膜炎：多为长期低热，多伴恶心、呕吐，需行相关检查予以鉴别。（三）、诊疗计划：1、完善相关检查，血液生化检查,必要时及时行腰椎穿刺术；2、给予抗生素与抗病毒治疗；3、对症支持治疗。

脑脊液检查结果未见明显异常，但不能排除病毒性脑炎之诊断。继续以头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，并抗病毒治疗之后患者7天后症状消退