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虹膜根部离断

眼科
代医师
中山大学孙逸仙纪念医院
主诉 病史

患者男,35岁

左眼异物取出术后视物重影半年

患者半年前工作时,左眼被铁片弹伤, 当时觉左眼眼痛,视力下降,伴热泪流出,无头晕、恶心等不适。当天来我院就诊,诊断:“左眼求穿通伤,角膜穿通伤”,行“左眼角膜伤口修补+前房形成+前房注药”,后我院行“左眼ppv+眼内异物取出”治疗后自觉视力无明显改善。重影明显,门诊以"左眼虹膜根部离断"收入。自发病来精神饮食可,大小便正常。

查体 复查

视力:右/左 0.3/0.4

眼压:右/左 12/22mmHg

右眼结膜无充血,角膜清,瞳孔圆,IOL在位,视网膜平伏。

左眼结膜充血,角膜透明,虹膜截段萎缩,3点-6点可见虹膜根部离断,晶状体混浊,向颞下方偏斜,视网膜平伏。

UBM示:患者左眼晶状体全脱位,3点-6点虹膜根部离断

诊断 治疗

诊断:左眼虹膜根部离断

左眼外伤性白内障

治疗:左眼虹膜根部离断修补+白内障囊外摘除+IOL植入

随访 处理

虹膜根部断离是指虹膜与睫状体连接处断裂。该连接处的组织最为薄弱,受外力的作用后,易于断裂。当饨力从正面作用于眼球后的一瞬间,瞳孔发生阻滞,周边巩膜扩张,潴留于前房内的房水向无晶状体支撑的周边部虹膜冲击,钝挫伤的力量除在打击部位产生直接损伤外,由于眼球是不易压缩的球体,钝力在眼内传递,致外伤性虹膜根部离断;或穿通伤直接致外伤性虹膜根部离断。

大的虹膜根部离断,可产生双瞳,出现单眼复视。

虹膜根部离断修复的方法很多,常用的方法包括嵌顿法、黏弹剂法、单纯经角膜缝线法、巩膜瓣下经角膜缝线法等,各有优缺点,临床如何应用,应根据虹膜根部离断范围、虹膜粘连的严重程度、虹膜的弹性及经验和设备条件来决定手术方式,不能千篇一律,要灵活应用。

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27评论最早评论
    杨潇璇
    上海交通大学医学附属第九人民医院

    虹膜根部是指虹膜与睫状体连接处,该连接处的组织最为薄弱,受外力的作用后,易于断裂,有时全部虹膜从根部完全离断,称外伤性无虹膜。小的虹膜根部离断,无自觉症状。中等...查看全部

    2016-08-03 22:43
    祝由
    增城市荔城医院

    虹膜根部离断时选择恰当的手术时间是减少术中和术后并发症发生的一个重要因素:术前保守治疗时间过短,术中容易引起前房再次出血,过长又会因为脱落的虹膜组织广泛后粘连及...查看全部

    2016-08-04 11:05
    平瑞月
    广东省中医院

    由于虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上虹膜炎多伴发睫状体病变。请问代医生此患者术后如何处理的?常规术后全身酌情应用抗生素、皮质类固醇,20%甘露醇针静脉点滴降...查看全部

    2016-08-05 00:21
    张慧
    中国医科大学附属第一医院

    一般患者入院时都要查血常规,凝血功能,视力,眼压,裂隙灯, 眼底以及前房角镜,治疗原则主要是抗炎止血修复,阿托品散瞳,妥布霉素滴眼,降眼压等。

    2016-08-05 11:09
    韦诗羽
    南方医科大学珠江医院

    虹膜根部离断会造成双瞳,从而产生复视。但虹膜血管十分丰富,骚扰虹膜特别是创伤后虹膜更易发生出血,甚至增加爆脉的可能。大范围的虹膜根部离断需要手术进行修复,但对于...查看全部

    2017-02-19 20:43
    张美惠
    葫芦岛市中心医院

    该患者外伤史明确,无需与手术切除虹膜以及先天性无虹膜等相鉴别,患者出现双瞳、单眼复视,应该为大的虹膜离断,适合手术修补。

    2017-02-19 20:49
    张晓梦
    沈阳市浑南区中心医院

    术后可以全身酌情应用抗生素,甘露醇降眼压,需随访6个月以上,定期复查视力、眼压、裂隙灯、眼底以及前房角镜检查等。

    2017-02-19 20:52
    沈炳桥
    长沙市中心医院

    虹膜断离的常用方法包括嵌顿法、黏弹剂法、单纯经角膜缝线法、巩膜瓣下经角膜缝线法等,各有优缺点,临床如何应用,应根据虹膜根部离断范围、虹膜粘连的严重程度、虹膜的弹...查看全部

    2017-02-19 20:58
    郭梦尔
    中国医科大学附属第一医院

    虹膜根部离断者需尽早手术修补,术后视力恢复情况与角膜受损程度等多个因素有关,术前需仔细排查其他眼部并发症并先行处理。

    2017-02-19 21:30
    陈嘉南
    深圳中海医院

    虹膜根部离断多伴有角膜挫伤、前房积血、眼球破裂伤、玻璃体疝、晶体脱位混浊、玻璃体积血、视网膜脉络膜挫伤等并发症从而导致视功能障碍。

    2017-02-19 21:56
    陈紫熙
    上海交通大学医学院

    虹膜根部断离是指虹膜与睫状体连接处断裂。该连接处的组织最为薄弱,受外力的作用后,易于断裂。当饨力从正面作用于眼球后的一瞬间,瞳孔发生阻滞,周边巩膜扩张,潴留于前...查看全部

    2017-02-19 22:52
    李吉亮
    佛山市禅城中心医院

    虹膜根部离断应全身酌情应用抗生素、皮质类固醇,20%甘露醇针静脉点滴降眼压,局部使用复方托品酰胺活动性散瞳,妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,以及对症处理。所有患者随...查看全部

    2017-02-19 22:57
    陈小明
    武汉市武昌医院

    前房积血眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症。

    2017-02-19 22:59
    郎德休
    中国人民解放军总医院第七医学中心

    虹膜根部离断多数由于眼球钝挫伤引起,也可由眼部手术引起,患者有眼部异物取出手术史,操作不慎导致。注意和手术切除虹膜根部鉴别。

    2017-02-19 23:02
    艾米
    黄石市第八医院

    虹膜根部离断,虹膜根部有半月形缺损,瞳孔呈“D”字形,可出现单眼复视。该患者已出现视物重影现象,手术是首选治疗方案。

    2017-02-19 23:05