打开应用丙肝肝硬化失代偿期
神经内科肝病云课堂消化内科
徐医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史
主诉：反复呕血2年余，再发1天。
病史：患者2年前无明显诱因出现呕血，暗红色，量约1000ml，在当地医院行药物治疗，1天前患者再次出现呕血，量约500ml，为进一步治疗入住我院。
查体 复查
查体：贫血貌，慢性肝病病容，肝掌蜘蛛痣阳性。心肺腹无特殊。
辅查：距门齿23cm起至贲门，食管见四条静脉曲张，隆起黏膜表面，呈串珠状，蓝色，下段见红色征。胃底环贲门出处有多条静脉曲张。
诊断 治疗
诊断：1、消化道出血；2丙型肝炎肝硬化失代偿期 肝硬化并食管胃底静脉曲张 门脉高压性胃病
治疗：内镜下行食管静脉曲张套扎术并硬化剂注射术。
随访 处理
随访+讨论:目前内镜治疗为食管胃底静脉曲张的首先治疗，一般胃底和食管都有病变的情况下，当胃底血管无明显出血时，先处理食管血管。
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评论精选
- 连琼霞回复李永宇：为什么要以这样的先后顺序进行处理呢？
- 徐春回复李永宇：这个观点并不完全正确。我们医院目前根据患者情况，胃底血管一般都是食管的延伸，如果胃底没有明显红色征，出血点，会先选择食管血管，食管血管治疗后，胃底会明显好转。
- 李永宇回复徐春：一般血流方向是从下到上 先处理食管静脉 胃底静脉静脉曲张更明显 不是明显好转
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赵秋升
焦作市中医院
0
李永宇
延边大学附属医院
0应该是先处理胃底静脉曲张后再处理食管静脉曲张
2016-02-21 21:39
共25评论最早评论
- 王立宇回复赵秋升：肝硬化引起的食管胃底静脉曲张治疗手段也有脾切除加门静脉断流或者介入治疗。使用心得安的患者心率需大于80次/分。
- 赵秋升回复王立宇：是的
- 王立宇回复赵秋升：嗯
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- 李加欢回复程相画：乙肝肝硬化常见，但丙肝也不少，丙肝肝硬化仍需抗病毒治疗。对出血这些肝硬化并发症处理措施对症为主。
- 徐春回复叶德敬：我们医院倒是也很常见
- 徐春回复兰绍阳：关系来我院学习
- 连琼霞回复李永宇：为什么要以这样的先后顺序进行处理呢？
- 徐春回复李永宇：这个观点并不完全正确。我们医院目前根据患者情况，胃底血管一般都是食管的延伸，如果胃底没有明显红色征，出血点，会先选择食管血管，食管血管治疗后，胃底会明显好转。
- 李永宇回复徐春：一般血流方向是从下到上 先处理食管静脉 胃底静脉静脉曲张更明显 不是明显好转
- 查看全部4条评论
赵秋升
焦作市中医院
0肝硬化引起的食管胃静脉曲张胃镜下治疗是首选，对预防出血，止血效果很好，但是也有局限性。轻度曲张口服药物如心得安，对预防出血也有一定效果。
2016-02-19 10:52
程相画
平顶山市第二人民医院宝丰分院
0第一次遇到丙肝引起的肝硬化，很谢谢分享！！肝硬化引起的出血镜下止血是首选，能够快去止血，也能很好的预防再出血！
2016-02-19 13:43
叶德敬
上海交通大学附属第六人民医院
0丙型肝炎引起的肝硬化确实不常见，学习了。
2016-02-19 16:08
兰绍阳
广州中医药大学第一附属医院
0该患者的硬化剂具体咋么操作的？
2016-02-19 18:00
李永宇
延边大学附属医院
0应该是先处理胃底静脉曲张后再处理食管静脉曲张
2016-02-21 21:39
马春长
灵寿县南青同镇卫生院
0没有什么好办法
2017-03-05 22:37
屈艳
三河市医院
0学习了
2017-10-15 23:48
周生文
夏津县苏留庄中心卫生院
0病例典型，资料齐全，认真学习，感谢分享经验。
2017-10-16 18:33
崔艳东
叶县人民医院
0学习
2017-10-22 01:31
张国柱
雄县医院
0学习了
2017-11-29 03:45
李彪
三河市医院
0Xuexi
2017-12-14 22:22
刘芳
唐山市工人医院
0学习了
2018-01-31 11:15
安树文
冀州市古城社区卫生服务中心
0学习
2018-06-26 17:41
没有更多数据了
肝硬化引起的食管胃静脉曲张胃镜下治疗是首选，对预防出血，止血效果很好，但是也有局限性。轻度曲张口服药物如心得安，对预防出血也有一定效果。