打开应用玻璃体黄斑牵引综合征合并星状玻璃体病变
左眼视力下降半年
视力：右眼：0.6，矫正不应；左眼，指数/20cm，矫正不应。裂隙灯下检查见左眼玻璃体内大量黄白色点状混浊。黄斑区见膜状牵拉，局部血管走形异常。光学相关断层成像术（OCT）示：黄斑区网膜上层见线样高反射信号条带牵拉、隆起，网膜内见低反射信号区。
玻切手术治疗。术后玻璃体内病变清除，黄斑区网膜复位。
星状玻璃体病变一般无明显临床症状，无需治疗。玻璃体黄斑牵引综合征可导致黄斑中心凹变平，甚至出现囊腔，黄斑易位。使患者出现视力下降，复视，视物变形。玻切术可以不同程度提高或稳定视力。
- 焦阳回复闫天萌：多数没有诱因，但是具有年龄相关性。目前认为与年龄增长的玻璃体后脱离有关。若视力下降不明显也可保守治疗，当视力下降明显时行眼科手术治疗。
- 吴健彬回复焦阳：请问该病是否也会与激光手术后的病人相关呢？之前一直在好奇为什么大夫自己都不做激光手术。谢谢。
- 刘健帮(暂停执业)回复焦阳：请问焦医生，一般视力下降至多少就已经达到手术的适应症了呢？还有如果可以保守治疗，有哪些保守治疗的措施呢？
- 焦阳回复曾宇阳：术后恢复情况与术前黄斑功能有关，在牵拉中黄斑不止会出现水肿，还会出现视网膜劈裂，视网膜脱离等改变，若术前黄斑功能收损，术后恢复效果一般。手术主要意义在于解决后脱离玻璃体的牵拉，防止疾病进一步发展。
- 曾宇阳回复焦阳：谢谢焦医生的回答
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0请问本病有没有诱因，是年龄相关性还是和创伤有关？除手术外症状较轻的话可以保守治疗吗？
0黄斑部位是最敏感的感受光线部位，此处出现水肿引起视力下降。玻切手术时间短，一天可以做十多个这样的病人，效果恢复明显。
- 焦阳回复闫天萌：多数没有诱因，但是具有年龄相关性。目前认为与年龄增长的玻璃体后脱离有关。若视力下降不明显也可保守治疗，当视力下降明显时行眼科手术治疗。
- 吴健彬回复焦阳：请问该病是否也会与激光手术后的病人相关呢？之前一直在好奇为什么大夫自己都不做激光手术。谢谢。
- 刘健帮(暂停执业)回复焦阳：请问焦医生，一般视力下降至多少就已经达到手术的适应症了呢？还有如果可以保守治疗，有哪些保守治疗的措施呢？
- 吴健彬回复张颖洁：张大夫，请问手术时机的把握方面，能介绍一些经验么？是诸如比如年龄问题，心情等相关的因素呢？谢谢。
- 张颖洁回复吴健彬：患者的及时就医对治疗很有帮助，黄斑疾病有些是年龄相关性的
- 吴健彬回复张颖洁：嗯，请问是不是检查费用稍高，还是没有敏感度高的检查，所以也就没有相关的筛查？
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- 焦阳回复曾宇阳：术后恢复情况与术前黄斑功能有关，在牵拉中黄斑不止会出现水肿，还会出现视网膜劈裂，视网膜脱离等改变，若术前黄斑功能收损，术后恢复效果一般。手术主要意义在于解决后脱离玻璃体的牵拉，防止疾病进一步发展。
- 曾宇阳回复焦阳：谢谢焦医生的回答
0请问本病有没有诱因，是年龄相关性还是和创伤有关？除手术外症状较轻的话可以保守治疗吗？
0通过手术解玻璃体对黄斑部的牵引作用可以防止黄斑全层裂孔的发生，从而保持良好的中心视力。所以把握好手术时机很重要。
0黄斑部位是最敏感的感受光线部位，此处出现水肿引起视力下降。玻切手术时间短，一天可以做十多个这样的病人，效果恢复明显。
0星状玻璃体病变并不少见，一般是不影响视力的，当黄斑区受损从而引起视力下降，就要通过玻切术来拯救视力了。
0很少见的病例，相关报道称光学相干断层扫描在本病的诊断治疗中有重要的指导意义，而玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征疗效显著，不知道本患者术后效果怎样？
0焦医生，单纯的星状玻璃体病变是不是不需要治疗，它的存在会引起黄斑牵引或者相互促进吗？
0星状玻璃体病变多见于老年人 有报道称与糖尿病有关 一般无需特殊处理 但若对视力影响较大或牵拉视网膜则可行玻璃体切除术
0黄斑是眼睛视网膜上感光最敏感的区域，受到牵拉后对视力的影响很大，下降很快，需要早期干预，合并并发症更需处理。
0建议仔细询问患者既往，是否有眼部手术史，如果存在异样黏连或牵拉，就可能是导致此病的诱因，治疗上行玻璃体切除术即可缓解
0比较罕见的病历，请问玻璃体黄斑签拉综合症目前评价手术疗效的指标除了视力还有什么客观检验检测指标呢？
0术后建议该患者定期检查眼底，抗生素滴眼控制眼内炎症，多采取俯卧的姿势，使用手术后专用趴枕，帮助眼睛恢复。
0玻璃体对黄斑的牵拉与一些黄斑疾病有关,如特发性老年性黄斑裂孔,囊样黄斑水肿,糖尿病性黄斑水肿等。由不完全性玻璃体后脱离引起的玻璃体对黄斑的牵拉,可造成视力下降和...查看全部
0过去由于认识所限,常把这一临床情况视为黄斑裂孔前期或特发性黄斑皱褶，但近年来,随着检查手段和玻璃体手术的进步，发现它有着不同于前两种疾病的明显特点，所以有人将V...查看全部
0图片清晰，对于玻璃体病变有了更直观的认识，请问焦医生，此患者的病变原因考虑是什么呢？与血压有关吗？
通过手术解玻璃体对黄斑部的牵引作用可以防止黄斑全层裂孔的发生，从而保持良好的中心视力。所以把握好手术时机很重要。