打开应用纤维桩折断一例
主诉：上前牙烤瓷冠脱落一天
现病史：一天前进食后烤瓷牙折断脱落，多年前曾于外院行烤瓷冠修复，否认疼痛，今来诊，要求治疗
检查：22冠折，断面平牙龈，断面根管处见纤维桩断面物质，叩诊(-)，无松动，脱落端见桩核冠一体脱落，纤维桩断面不整齐，松散状，牙周牙龈无异常
冠折？
纤维桩特点：弹性模量与牙体弹性模量近似，牙齿受力时应力集中在牙颈部，可减少牙根折的可能，同时上前牙受侧向力作用更易应力集中折断，所以，上前牙采用纤维桩修复是个不错的选择，出现上病例问题后，可以进行二次修复
- 刘鹏回复吕美芳：老师您这种病例都用金属桩吗？效果怎样？谢谢
- 张晶超回复吕美芳：吕老师，纤维桩折断原因只是这颗牙的缺损大么？没有拍片不知道打的桩的长度有没有单位，纤维桩过短也会导致折断，也不知道这是什么材料的纤维桩，玻璃纤维比石英纤维更容易断，这颗牙的缺损不算是纤维桩修复的禁忌症吧
- 霍媛媛回复吕美芳：这颗牙从口内片看，腭侧断端已经位于龈下了，不管哪种材质的桩冠修复，预后都不是很好，要跟病人沟通好，此外该病例缺少X线片，关于牙根长度，桩道，根尖是否有问题都没有评估，所以，牙根的保留价值也许评估，同时做好跟病人的沟通很关键
- 刘晓可回复郭瑞征：同意郭医生的看法，因为患牙牙体组织缺损较多，不能形成较好的固位型，所以建议采用金属桩。
- 霍媛媛回复郭瑞征：确实是这样，这个病例中牙体缺损太大，纤维桩重新修复愈合不太好，容易发生二次折断，金属铸造桩根管适应性好~此病例中优于纤维桩~
00纤维桩不适合这个牙！牙体缺损太多只能用金属桩
0这不是纤维桩适应症，纤维桩对牙本质肩领高度要求更严格。其次，重新做的修复体正中咬合和前伸咬合都需要做到轻失合
- 李昀回复刘鹏：我感觉金属桩更好一些，它会随着自己的牙根宽度来决定桩的直径，进而更好的解决固位问题。个人意见仅供参考。
- 杨静语回复刘鹏：前牙纤维桩修复美观效果较好，也可减少根折的风险，但纤维桩对剩余牙体组织的要求比较高，应注意其适应症。
- 刘鹏回复杨静语：谢谢老师
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- 刘鹏回复吕美芳：老师您这种病例都用金属桩吗？效果怎样？谢谢
- 张晶超回复吕美芳：吕老师，纤维桩折断原因只是这颗牙的缺损大么？没有拍片不知道打的桩的长度有没有单位，纤维桩过短也会导致折断，也不知道这是什么材料的纤维桩，玻璃纤维比石英纤维更容易断，这颗牙的缺损不算是纤维桩修复的禁忌症吧
- 霍媛媛回复吕美芳：这颗牙从口内片看，腭侧断端已经位于龈下了，不管哪种材质的桩冠修复，预后都不是很好，要跟病人沟通好，此外该病例缺少X线片，关于牙根长度，桩道，根尖是否有问题都没有评估，所以，牙根的保留价值也许评估，同时做好跟病人的沟通很关键
- 李昀回复逯长平：纤维桩修复对于已经在牙颈部折段的病例来说会不会固位受到影响呢？对于拆除原有的纤维桩您的方法很不错。我觉得之后应该试用金属桩来解决之后没有牙冠的问题。
- 刘晓可回复郭瑞征：同意郭医生的看法，因为患牙牙体组织缺损较多，不能形成较好的固位型，所以建议采用金属桩。
- 霍媛媛回复郭瑞征：确实是这样，这个病例中牙体缺损太大，纤维桩重新修复愈合不太好，容易发生二次折断，金属铸造桩根管适应性好~此病例中优于纤维桩~
- 何洪冰回复张景元：对！复习下本科教材。
- 朱树会回复谢涛：铸造桩效果比纤维桩好。
0断裂的纤维桩如何取出？再次修复采取什么样的措施呢？会不会出现类似情况或者根管折裂等情况？
0我也有一例患者牙，跟你的一样，是上一冠折，临牙也为纤维桩冠修复，当时是别的大夫纤维桩修复的，整体脱位，牙颈部的牙体组织比较少，不知道如何处理？我也想听听高手有何...查看全部
0纤维桩不适合这个牙！牙体缺损太多只能用金属桩
0纤维桩要用柱状金刚砂车针磨除，车针直径与纤维桩基本一致，使车针始终位于纤维桩上面，便磨除边观察，到一定深度时，由于根尖部分是牙胶尖，可以感觉到。然后磨除树脂水门...查看全部
0纤维桩的弹性模量跟牙本质接近，所以经常是桩断，防止牙这，但是这个牙缺损较多，使用铸造桩好点。
0这个病例合适采用铸造桩核修复
0这不是纤维桩适应症，纤维桩对牙本质肩领高度要求更严格。其次，重新做的修复体正中咬合和前伸咬合都需要做到轻失合
0这个牙齿折断的原因是什么呢？如果再次使用纤维状修复是否会出现同样的情况呢？建议采取金属桩！
0建议使用金属桩修复，如果出现根折，建议拔除换牙，种植或者固定桥修复！
0在临床上的经验之谈：纤维桩的效果不如金属桩，由于纤维桩为成品，它与根管不是非常密合的，在粘接过程中又很难保证粘接的效果，所以纤维桩的折断屡见不鲜。
0纤维桩在本病例并不适合，因为对牙本质肩领的要求较高，纤维桩折断容易引起整个牙的损坏。
0后牙咬合呢？前牙单冠，咱最怕呀！
0纤维桩并不适合该病例，牙体缺损太多需要采用金属桩，这样的效果更好，纤维桩容易折断。
0你们觉得铸造桩怎么样？
我也有一例患者牙，跟你的一样，是上一冠折，临牙也为纤维桩冠修复，当时是别的大夫纤维桩修复的，整体脱位，牙颈部的牙体组织比较少，不知道如何处理？我也想听听高手有何...查看全部