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髌骨骨折内固定术
骨科
刘医师
四川省中西医结合医院
主诉 病史
主诉:摔伤致左膝部肿痛,功能障碍1天。
病史:患者男性,53岁,入院1天前,行走时因雨天路滑不慎摔倒,致左膝部着地受伤(具体不详),伤后即感左膝部剧烈疼痛,伴左膝关节功能活动障碍,无法站立行走,就诊一私人医院,拍片提示骨折,予以中药外敷、理疗等处理,并建议手术治疗,为求进一步诊疗,转诊我院。
查体 复查
查体:左膝关节肿胀伴皮下青紫,左膝关节压痛明显,局部皮肤张力增高,以左髌骨下极明显,左髌骨下极处可及骨擦感及异常活动,左膝浮髌试验(+),左膝关节外翻试验(+),抽屉试验及碾磨试验因左膝关节肿胀、疼痛剧烈,患者无法配合检查;左膝关节功能活动障碍,患肢末梢血循、活动及感觉正常;余肢体关节未见明显异常。
辅助检查
X线片示:左髌骨下份骨折,断端分离移位,断端可见多个大小不等的碎骨块。
诊断 治疗
诊断:左髌骨粉碎性骨折
治疗:入院后完善相关检查,明确诊断,完善术前检查及术前准备,无绝对手术禁忌症,在“腰麻"下行了"左髌骨粉碎性骨折切开复位髌骨爪+克氏针内固定术"治疗。术后2周出院,门诊随诊治疗。
随访 处理
随访:门诊随诊,术后1年骨折完全愈合,予取出内固定,左膝关节功能活动完全恢复正常。
讨论:髌骨骨折可行克氏针张力带内固定,优势如何?髌骨爪内固定又有何优势?
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共5评论最早评论
- 刘岚回复于涛:还可以,它是记忆合全的,上前用冰盐水浸泡后变软,可调各个爪的张开度,上好后用热盐水纱布敷后自行收紧。
罗力
广州新海医院
0
骨折手术后可以使用补益肝肾、活血化瘀之中药。
2016-01-31 21:25
吕海
南方医科大学第三附属医院
0
处理较及时,但术后应行CT检查加三维重建,检测髌骨关节面复位情况。术中既然使用了复位爪,为什么还要用一枚克氏针内固定?
2016-01-31 21:42
倪勇
上海交通大学医学院附属瑞金医院
0
感谢分享,病史完善,根据临床表现与影像学检查相符合,诊断明确,根据患者经济情况,可选用髌骨爪
2016-01-31 21:43
于涛
上海市同济医院
0
感谢分享!髌骨爪没有做过啊,以前是克氏针张力带,后来用空心钉钢缆,不知这个髌骨爪效果如何?谢谢!
2016-01-31 22:19
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