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【经典病历】左手中指中节指骨骨肿瘤
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主 诉:发现左手中指肿物14月余伴增大2月余。
现病史:患者自述2014年10月份偶然发现右手中指中节指骨明显增粗,无疼痛及邻近关节活动受限等症状,不影响正常生活及学习,未做处置。2015年9月9日患者就诊于当地附属第一医院门诊,行左手正斜位X线检查,提示:左手第三中节指骨骨皮质变薄,骨质膨胀,内呈囊状低密度影,邻近指间关节间隙未见异常改变。嘱患者行手术刮除肿瘤治疗。自2015年12月初以来患者自觉左手中指中节肿物增大,并于2016年1月18日就诊于我院门诊,门诊以“左手中指中节指骨骨肿瘤”收入院。患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,排尿正常,大便正常。
专科情况:患者步行入病房步态正常。左手中指第三节可见明显增粗,未见明显红肿及分泌物,周围皮肤未见静脉曲张。左手中指第三节指骨处可触及一明显肿物,质硬,大小约1.0×1.5cm,表面粗糙,与周围组织界限不清,活动性差,压痛及叩击痛(—)。与对侧中指相比,左手中指各方向主动及被动活动范围未见异常;被动活动左手中指时,未在中节指骨处触及骨擦音及异常活动。左肘关节及腕关节活动未见异常,左桡动脉搏动有力。脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛,关节无红肿、活动自如。余肢体肌力、肌张力未见异常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均阴性。
辅助检查:左手正斜位X线检查(2015-09-09,当地附属第一医院):左手第三中节指骨骨皮质变薄,骨质膨胀,内呈囊状低密度影,邻近指间关节间隙未见异常改变。
左手中指中节骨肿瘤
左手中指中节指骨骨肿瘤病灶刮除,取自体髂骨植骨术
患者出院一周,尚未复查。
- 岑水忠回复赵治伟:还有术后的病理对诊断意义较大,同时指导进一步治疗,从影像学看,肿瘤以成骨性为主,应该属于低至中度恶性肿瘤。
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感谢分享,病史完善,根据临床表现与影像学检查相符合,诊断明确,病理诊断进一步明确
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很详细的病例,图像很清楚,谢谢楼主分享。
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感谢分享!手术漂亮,期待病理结果!
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病历资料不太完整,没有术中所见情况,刮除的占位物情况:外形,性质,等等,有助于诊断,预后。