打开应用腹壁子宫内膜异位症一例
患者, 女, 32岁,以“发现腹壁瘢痕包块4年”之主诉入院。
查体:体温36℃, 心率70次/分, 呼吸16次/分, 血压 120/80mmHg。发育正常,营养中等,自动体位,神志清楚,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节,周身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,两侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,耳鼻未见异常,口唇无发绀,咽无充血,两侧扁桃体不大,颈两侧对称,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,两侧呼吸动度一致,语颤无增强及减弱,肺脏查体未见异常。肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,心前区无隆起,心尖搏动不明显,未触及震颤,心界不大,心率70次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波。下腹部可见一长约10cm横行瘢痕,瘢痕右侧顶端皮下可触及一3*2cm质中包块,活动度欠佳。肝脾未触及,叩鼓音,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,肛门、外生殖器未见异常,脊柱、四肢无畸形,双肾无扣击痛,关节无红肿,肌张力正常,活动自如,双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在,双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。科检查提示:外阴、阴道、宫颈、宫体及附件未见明显异常。辅助检查结果示血常规,尿常规,粪常规,肝肾功能,凝血全套,输血四项,心电图及胸片未见异常。超声提示下腹部瘢痕不均质低回声团块,考虑子宫内膜异位症。
完善相关检查后,全麻下行腹壁子宫内膜异味病灶切除术,手术顺利,术后常规预防感染,支持对症治疗。术后病理提示腹壁子宫内膜异味。术后恢复良好,患者要求出院回当地医院继续治疗。

嘱注意休息,加强营养,不适随诊。本病例应该属于医源性的内膜移植,这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位,多见于剖宫产术,早期中期妊娠行刮宫术,分娩时行会阴侧切术,人工流产术等过程中。子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重,或表现为重的痛经,或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节,就必须采取药物或手术治疗。

- 陈静回复晏昌群:确实是的。我们万分之一的失误率,就是患者百分百的痛苦。所以规范操作流程非常重要。
腹壁子宫内膜移位常见于剖宫产术后,此例病例应该是剖宫产术后引起的,诊断并不困难,治疗也佷简单,手术切除包块即可治愈。也提示我们妇产科医生在手术操作时要仔细,操作...查看全部
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输...查看全部
一种常见的剖宫产术后疾病,因此剖宫产术中缝合应该特别注意