19岁男性，既往体健。

发热、头痛、呕吐10天，烦躁不安1小时。

10天前出现发热、畏寒，Tmax38度，伴头痛、恶心、呕吐，按胃肠炎处理，症状无缓解。3天前症状加重，抽搐1次，外院查胸部CT示右下肺病症，性质待定，予消炎处理症状无缓解。2天前转上级医院就诊，拟颅内感染，行腰穿示压力大于330mmH2O，涂片找到隐球菌，脱水及对症处理后，仍头痛，且视物重影。1小时前出现意识模糊、烦躁不安，遂入我院。

查体：神志模糊，烦躁不安，胡言乱语，不能配合，双瞳孔等大同圆，直径3mm，对光反射可。颈硬，颏颈距3横指，kernig征+，病理征-

辅查：脑脊液压力612mmH2O，余如图。胸部CT示右下肺真菌感染可能，头颅MR示脑膜炎。余检查未见明显异常。脑脊液及血培养均找到隐球菌。不

隐球菌性脑膜炎、隐球菌性脑炎、隐球菌性肺炎、败血症（隐球菌性）

予甘露醇脱水、两性霉素B联合大扶康、5-FU抗真菌、护肝、纠正电解质等治疗。

经治疗，患者症状好转，意识转清，无再发热，渐改口服抗真菌治疗，1月后复查结果如下。予出院，定期返院复查。