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膝关节滑膜炎
主诉:左膝关节肿胀疼痛3年余,加重伴活动受限1月余
现病史:患者3年前因长时间下蹲劳累,受凉后出现左膝关节疼痛,活动受限,休息后可缓解与当地乡镇卫生院诊治口服消炎药,效果不佳。之后,左膝关节肿胀疼痛症状时重时轻,逐渐加重,于2015年4月至今先后在某县医院,省二院住院治疗,抽取关节积液十余次,一月前,以上症状加重,向患者及家属为求进一步中西医结合治疗,于今日来我院就诊门诊以膝滑膜炎诊断书住入院,入院见患者神志清,精神好,睡眠好,二便调。左膝关节肿胀疼痛,屈伸,活动受限,关节局部温度稍高,关节开始活动时疼痛,活动后减轻,自发病以来无膝关节交锁变形症状,无关节关节晨僵,无下肢放射痛,全身无发热,盗汗,消瘦等症状,行走时无间歇性跛行。
专科情况:左膝关节肿胀,局部皮肤温度较高。内外侧副韧带止点压痛(+),髌韧带止点压痛(+),鹅足滑囊处压痛(+),浮髌试验(+),髌骨摩擦试验(-),抽屉试验(-),右膝关节未见异常,关节活动度:左15-90°,右0-100°,生理反射存在,病理反射未引出。
中医诊断:骨痹病(痰瘀互结)
西医诊断:膝滑膜炎
西医治疗方案,口服马栗种子提取物消肿,洛芬待因缓释片,消炎止痛,静点骨瓜提取物注射液,调节骨代谢,你的生物反馈疗法,治痛,左膝关节,灌注冲洗治疗一次。加强股四头肌,肌肉锻炼。
诊疗计划:尽快完善入院各项检查,血,尿,粪,生化全套检查,心电图检查,胸片,骨密度,B超等。
2.西医以润滑关节,营养软骨面,消炎,消肿止痛,改善循环为主。
3.中医以祛痰化湿,活血化瘀为法。
- 吴静楠回复谢伟:这样的病人可以中医试试,首先关节腔抽夜灌洗缓解下关节腔积液、活动受限的症状,中医中药减轻痹症,再辅以功能锻练。
- 尹中懿回复谢伟:我了解的患者一般在轻症的时候拖着忍着不去医院,就诊时已经是中晚期了,很多时候只能西医治疗缓解急症,这时候中医还可以做辅助调理吗?效果好不好?
- 尹中懿回复谢伟:中医博大精深,在膝关节疼痛方面效果有时候也让西医佩服,请教谢医生,该例的治疗方案有什么需要调整的吗?
- 谢伟回复谢伟:这个病例西医方面我就不多说了,我擅长的是中医。针灸已经说过了,中药方面以祛风去寒,活血化淤为主。
中医治疗效果显著,处方用药其实也都在教科书上讲过。只是大多患者病情较轻时为图见效快,嫌中药吃着麻烦,口感不好,都用西医治疗了。而病情重的已经治疗起来比较麻烦了,...查看全部
老师不敢,互相学习。我认为还是按风寒,风湿,血淤,湿热的中医分类来治疗比较好。针刺以血海、扶兔、梁丘、膝眼、足三里、阳凌泉、阴凌泉、三阴交为主穴,随症配穴。
- 王灵樱回复王莉花:不明白您问的问题是什么。这例患者膝关节反复积液,伴随疼痛,不治疗或治疗后复发都会影响生活,至少不能再劳动
- 尹中懿回复岳永川:关节镜清理的同时也会损伤到周围组织,能预防复发吗?要不要同时注射药物进去?
- 谢伟回复李渡:对,单纯抽积液解决不了问题,所以只是辅助。有的患者肿胀太厉害,或者有血性的,能不抽液吗。主要还是用药加针灸。
- 李渡回复谢伟:可以注射氟尿嘧啶冲洗及复方倍他米松
- 谢伟回复李渡:我治疗的几例患者都是中药加针灸治疗的
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- 尹中懿回复谢伟:中医博大精深,在膝关节疼痛方面效果有时候也让西医佩服,请教谢医生,该例的治疗方案有什么需要调整的吗?
- 谢伟回复谢伟:这个病例西医方面我就不多说了,我擅长的是中医。针灸已经说过了,中药方面以祛风去寒,活血化淤为主。
- 李江颖回复谢伟:膝关节滑膜炎常常是在髌骨前方出现囊性肿物,囊内充满囊液,很有可能与炎症反应引起的创伤有关,新的外科治疗方法可以使用关节镜进行滑囊切除,手术创伤小,效果满意。
- 谢伟回复谢伟:是可以进行滑囊切除,不过形成损伤的原因是否会随着切除而消失?
- 吴静楠回复谢伟:这样的病人可以中医试试,首先关节腔抽夜灌洗缓解下关节腔积液、活动受限的症状,中医中药减轻痹症,再辅以功能锻练。
- 尹中懿回复谢伟:我了解的患者一般在轻症的时候拖着忍着不去医院,就诊时已经是中晚期了,很多时候只能西医治疗缓解急症,这时候中医还可以做辅助调理吗?效果好不好?
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结果关节不适恢复到啥程度?
需要做关节镜探查,清理
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经过保守方案治疗,治疗效果如何? 我认为可以做关节镜下清理术,去除过度增生的滑膜组织可以减少炎性积液。
有什么好办法能治疗膝关节积液呢?无论是保守还是膝关节镜治疗,都无法攻克复发的难题。
我治疗过这类患者。以中药内服和针灸为主,积液多的可以抽液,有些可以关节腔内注射。治疗多例患者均取得显著疗效。有的3-4年后遇见询问一直未再积液。
治疗初期需要限制活动,可以膝部固定,防止加重损伤。
抽取积液解决不了根本问题
老师不敢,互相学习。我认为还是按风寒,风湿,血淤,湿热的中医分类来治疗比较好。针刺以血海、扶兔、梁丘、膝眼、足三里、阳凌泉、阴凌泉、三阴交为主穴,随症配穴。
运用中药也是按病症分类来处方。
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膝关节滑膜炎临床很常见,大部分患者门诊抽取积液,但是复发较高,不知老师有哪些特效办法
中医治疗效果显著,处方用药其实也都在教科书上讲过。只是大多患者病情较轻时为图见效快,嫌中药吃着麻烦,口感不好,都用西医治疗了。而病情重的已经治疗起来比较麻烦了,...查看全部
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抽取积液解决不了根本问题